七、点评

股动脉-股旁路术多用于年老体弱等难以耐受手术者。然而，近年来一些学者也将其应用于肢体严重缺血的低危患者，并取得了较好的效果，5年通畅率达82%～90%。病死率降到了4%以下。

当吻合口缝合完毕，放开血管阻断钳后，应用多普勒或其他合适的检查方法来确认接受血管的血流增多是很重要的。

大多数的股动脉股动脉转流应用人工血管。直到PTFE被开发之前，几乎都用涤纶的人工血管。还没有发现PTFE好于涤纶的依据。外支撑环在股动脉-股动脉转流术的作用已经显示出来，但是还没有证据支持这个支撑环能够带来更好的预后。6mm、7mm、8mm、10mm直径的PTFE血管，在直径和血流动力学或通畅牢之间，没有发现明显的差异。(https://www.daowen.com)

股动脉-股动脉转流的成功主要是依赖供肢髂动脉的血流动力学情况，如存在髂动脉病变影响流入道血流，应在股动脉-股动脉转流之前对髂动脉病变部位给予腔内治疗。

为保障旁路的远期通畅率，应确保股浅动脉或者股深动脉至少有一个流出道健康。

（高恒元）