反射性保护功能

传导性气道的反射性保护作用包括咳嗽、喷嚏和支气管收缩，具有避免过量分泌物或异物吸入鼻腔和气道内的作用；还有咽反射的恶心、呕吐，可以防止食物或胃酸反流吸入达到肺组织内的作用。其是呼吸系统防御机制的一个方面，主要优点是能使机体对有害刺激做出迅速或即刻的反应，从而防止或避免这些刺激因素对机体的损害甚至致命的影响。条件性反射的保护功能极其敏感，但当婴幼儿反射弧发育未全、老人反射迟钝、久病虚弱、患神经肌肉病和深睡、酒后、镇静剂等引起的昏迷后，以及有先天或创伤性气管、食管瘘的形成时，此类反射的保护作用就会削弱，甚至消失。分泌物不断地被吸入，除引起反复发作性肺炎或肺脓肿外，还可导致慢性支气管炎、过敏性哮喘、肺不张、支气管扩张或肺纤维化。

1.咳嗽反射。气管、支气管内的过量分泌物或异物，可借咳嗽动作咳吐出来或吞咽入胃，以保证气道通畅，使内在气体易于均匀化以利于气体交换。咳嗽是神经与肌肉系统间密切的协调动作。当吸气肺扩展将达极限咳嗽开始时，反射弧输出神经，先经喉返神经将声门严密关闭约0.2s，此时膈神经与脊神经分别迅速地使膈肌与肋间肌及腹壁肌强劲收缩。此动作一面使胸腔、肺泡和腹腔内的压力，迅速增升到6.7～13.3kPa；还使进入肺内的血流量减少，而脑脊液压力却相应地上升。在此两者间的连锁反应中出现的Valsalva作用，时常引起大脑贫血、低氧，产生瞬间的“咳嗽晕厥”。待深吸气到末期发生咳嗽，声门突然开放，软骨段气道内的高气压迅速下降，随之引起了膜性气道萎陷，使呼气流速，持续增加到12L/s以上。极快的气流速度反馈到软骨气道段，使软骨环并拢、管壁内陷，进一步使管径缩小。咳嗽中对气管、支气管引起缩舒相继的动作，使粘着在管壁的分泌物易于脱落和咳吐出来，小气道内分泌物，还在缩舒中逐渐被挤压到达软骨气道段。因此，在清除气道分泌物方面，咳嗽反射是极其有效的。但当患慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿或囊性纤维化，气道组织已受到严重损伤后，咳嗽的排痰作用会受到抑制甚至使分泌物向其他部位或对侧肺播散。(https://www.daowen.com)

2.支气管收缩。通过直接刺激、反射性途径或药物作用，都可引起健康人或肺病患者的支气管平滑肌收缩。因此直接对鼻、喉或气管黏膜刺激、SO2、NO2、气雾剂、尘粒等刺激物或冷空气的吸入，以及药物或内分泌性组胺、PGs等递质的释出，在产生支气管收缩的同时，还会有咳嗽性反射。诱发产生这类反射作用的受体，分布在鼻、咽、喉和气管、支气管树的上皮层内。其冲动经过三叉神经、舌咽神经、喉上神经或迷走神经的传入支到达髓核，再由髓核输出的迷走神经分布到各个呼吸肌，从而成为一个完整的反射弧。在反射性支气管收缩、管径迅速缩小、气道阻力显著增加时，就使刺激物难于深入肺组织，起有效保护肺脏的作用。