呼吸系统疾病基础与临床_基础医学

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《呼吸系统疾病基础与临床》编委会

主　编　平　芬　韩书芝副主编　李　萍　林　桦　杜全胜　徐海博编　者　（以姓氏笔画为序）　　　　丁晶颐　马　坤　马　铮　尹　航　王　毅　平　芬(https:

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前　言

呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见病和多发病，近年来由于严重的大气污染、吸烟以及人口年龄老化等因素，呼吸系统疾病患病率呈不断上升的趋势。自2002年以来，我国

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第一章　呼吸系统的解剖

呼吸系统是机体和外界环境进行气体交换的器官系统，由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道是气体的通道，肺是气体交换的场所。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管，临床上将鼻、

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第一节　上呼吸道

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一、畀

鼻是呼吸道的起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，同时也是嗅觉器官，还具有辅助发音的功能。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。（一）外鼻外鼻是面部中央隆

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二、喉

喉属于呼吸道，也是发声器官，位于颈前部，相当于第3～6颈椎体范围。上方以韧带和肌肉系于舌骨，借喉口通往咽的喉部，下方借胸骨甲状肌系于胸骨并续于气管，故吞咽时喉可

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第二节　下呼吸道

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一、气管和支气管

气管和支气管均以软骨、肌肉、结缔组织和黏膜构成。气管软骨为“C”字形的透明软骨环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持

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第三节　肺　脏

肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧，分为左肺与右肺。肺表面覆盖胸膜，并被胸膜分隔成大小不等的肺小叶。生理状态的正常肺呈浅红色，质柔软，富有弹性，随着年

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一、肺的形态

肺的大体形态可分为：一尖、一底、二面和三缘，即上端的肺尖、下面的肺底、内侧的纵隔面、外侧的肋面，以及肋面与纵隔面交界前方的前缘、后方的后缘，肺底与肋面和纵隔面交

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二、肺的分叶

肺被纵隔分为左右两侧，分别称为左肺和右肺。（一）左肺左肺位于纵隔左侧，由于心脏向左侧偏斜以及隔穹窿左侧位置较低，故而左肺较为狭长。左肺由斜裂分为上、下二个肺

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三、肺内支气管分支

肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，又称为肺叶支气管，左肺包括上叶支气管和下叶支气管，右肺包括上叶支气管、中叶支

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四、支气管肺段

支气管肺段（简称为肺段）是每一个肺段支气管及其分支分布区域肺组织的总称。支气管肺段呈圆锥形，尖部指向肺门，底部位于肺表面。相邻的肺段依靠表面的胸膜和胸膜下的小静

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五、肺的组织结构

每个肺叶含有50～80个肺小叶，在肺小叶之间夹有由结缔组织形成的小叶间隔，其中含有血管、淋巴管和神经纤维等。支气管在肺内的分支，其直径在1mm以下，称为细支气

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六、肺的血管、淋巴管及神经

（一）肺的血管肺由两套血管供应，即肺循环的肺动静脉和体循环的支气管动静脉，前者完成气体交换作用，是肺的功能血管；后者供应肺组织，包括肺血管的营养，是肺的营养性

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第四节　胸膜和胸膜腔

胸膜为被覆于胸壁内面及肺表面的浆膜囊，可分为内、外两层。内层被覆于肺的表面，名脏胸膜；外层覆于胸腔各壁的内面，名壁胸膜。两层胸膜在肺根周围互相移行。在两层胸膜间

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一、脏胸膜

脏胸膜被覆于肺表面，并伸入叶间裂内，与肺实质紧密连接又称肺胸膜。脏胸膜于肺门部沿肺根至纵隔，移行于壁胸膜，此移行部名肺系膜。肺根下方的肺系膜垂直向下到膈，此种由

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二、壁胸膜

按其壁胸膜贴附部位的不同，可分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜及胸膜顶等四部分。肋胸膜借结缔组织衬附于胸内筋膜、胸骨、肋骨、肋间肌、肋下肌、胸横肌、肋间血管和神经、胸

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第二章　呼吸系统的生理功能

呼吸系统是人体沟通外界的重要器官系统，在维持生命代谢方面起着重要的作用。人体组织进行新陈代谢，依靠呼吸系统由大气摄取氧气，排出体内产生的二氧化碳，这种机体与外界

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第一节　通气功能

肺通气是指大气经过气道进出肺的过程，是呼吸运动的首要环节，肺通气的动力与阻力之间的相互作用是维持通气的决定因素。(https://www.daowen.com)

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一、肺通气的机制

（一）肺通气的动力 1.呼吸运动。肺通气的直接动力是肺内压与大气压之间的压力差。膈肌和胸廓的呼吸运动造成肺泡的收缩和舒张是导致胸膜腔内压力变化的决定因素，是肺通

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二、肺通气功能的评价

肺通气功能的评价可概括为三个方面：肺容量、肺通气量和呼吸的动力学。（一）肺容量肺容量是指肺处于不同状态下的容积，其不断地发生周期性变化，是描述肺静态功能的指

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第二节　换气功能

肺换气是指肺泡气与肺毛细血管内血液之间的气体交换。有效的气体交换首先要求肺脏的通气和血流能够均匀地分布到每个肺泡，才能发挥肺泡的换气作用。其过程主要指氧（O2）

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第三节　血液中的气体运输

血液气体（简称血气）主要是指血液携带和运输的O2和CO2，它是联系肺换气和组织换气、实现体内外气体交换的重要中间环节。血液是运输O2和CO2的载体，血液循环是O

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一、氧在血液中的运输

正常人体在安静时的耗氧量为250ml/min，而此时以物理形式溶解于血液的氧流量仅为15ml/min，远远不能满足机体代谢的需要，人体是依靠血红蛋白以化学结合的

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二、CO2在血液中的运输

人体在安静状态下每分钟产生200～250ml CO2，CO2随分压梯度从组织细胞进入毛细血管，由血液运输到肺毛细血管，扩散到肺泡呼出体外，CO2在血液中的运输方

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三、酸碱平衡

血液运输O2和CO2，在完成呼吸功能的同时还对人体酸碱平衡的调节起着十分重要的作用。人体代谢过程中，产生大量酸性物质，排酸是维持人体酸碱平衡从而保持内环境相对稳

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第四节　呼吸运动的调节

呼吸系统作为机体的重要组成部分，在完成呼吸生理的过程中，需要一系列调节控制机制，保持稳定的呼吸频率、呼吸深度和呼吸类型，其调节环节主要包括呼吸的节律性控制和通气

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一、呼吸的中枢神经性调节

呼吸中枢分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和脊髓等部位，包括呼气神经元和吸气神经元。脑的各级部位在呼吸节律产生和调节中所起作用不同。正常呼吸运动是在各级呼吸中枢的

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《呼吸系统疾病基础与临床》简介