（一）病理变化

慢性支气管炎是气道的慢性炎症，各级支气管均可受累，主要的特征性病变是大气道黏液腺增生、肥大，小气道黏膜上皮的杯状细胞增多。

1.腺体增生肥大、黏液化。慢性支气管炎最明显的病变是支气管腺体的变化，表现为大气道黏液腺泡增生肥大、浆液腺泡部分发生黏液腺化生，小气道黏膜上皮杯状细胞增多，支气管杯状细胞与柱状细胞的比例往往从正常的1∶4或1∶5变为1∶2。黏膜上皮和腺体分泌功能亢进，黏液潴留于支气管腔内又易形成黏液栓，造成完全阻塞或不完全阻塞，不但影响通气功能，而且还有利于细菌的生长。慢性支气管炎的后期，分泌亢进的细胞逐渐衰竭，黏膜变薄，腺体萎缩、消失。此时管腔内黏液减少，甚至无黏液分泌。(https://www.daowen.com)

2.呼吸上皮的损伤与修复。慢性支气管炎时，首先受到损害的是纤毛柱状上皮。黏膜纤毛柱状上皮细胞坏死、再生和化生均较明显，坏死多呈局灶性，局部上皮细胞增生。一部分柱状上皮细胞的纤毛脱失、变短、卷曲、中断，影响黏液的运送或异物的排除。上皮基底膜增厚，在上皮和小血管的基底膜有IgG及IgA沉积。

3.支气管壁的其他病变。慢性支气管炎早期，支气管壁充血、水肿，黏膜肿胀。黏液腺明显增生、肥大，分泌旺盛，在一些小的支气管，腺体几乎全部变为黏液腺，腺泡周围纤维结缔组织有轻度增生，并有淋巴细胞、浆细胞、中性及嗜酸性粒细胞浸润。本病长期反复发作的结果：炎症过程可破坏支气管壁软骨和肌纤维，间质内弹力纤维与平滑肌束断裂、破坏，纤维组织增生。软骨外膜纤维结缔组织增生，软骨可发生变性、萎缩、钙化或骨化。