（一）病理变化

1.肺血管病变。肺心病时肺内主要的病变是肺小动脉的变化，表现为肺小动脉中膜平滑肌增生，内膜增生使血管壁增厚，管腔狭窄。还可发生肺小动脉炎，有时可见有小血栓形成和机化。此外，肺泡壁毛细血管数量显著减少。(https://www.daowen.com)

2.心脏病变。肉眼观心脏体积明显增大，重量增加。右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆。心尖钝圆、肥厚。右心室明显肥厚，心腔扩张，扩张的右心室使心脏横径增大，并将左心室心尖区推向左后方，形成横位心，心尖主要由右心室构成。肥厚的右心室内乳头肌和肉柱显著增粗，室上嵴增粗，肺动脉圆锥处心肌壁增厚。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度超过0.45cm（正常为0.3～0.4cm）作为病理诊断肺心病的形态学标准。镜下可见心肌纤维肥大、增宽，核增大着色深。也可见低氧所致心肌纤维萎缩，肌浆溶解，横纹消失。有时并有心肌间质水肿和胶原纤维增生等改变。