（一）病理变化

ARDS光镜下的病理改变大致分为渗出和增生。病程早期，主要是血浆大量渗出。肺内毛细血管高度扩张、充血，肺间质和肺泡腔内水肿。肺水肿多呈区域性，并不像左心衰竭时呈现的弥漫性肺水肿。有时可发生点状出血，肺泡壁毛细血管内有中性粒细胞聚集、黏附。微血管内常有透明血栓。肺泡Ⅰ型上皮和毛细血管内皮细胞肿胀，还可见灶性肺萎陷。最有意义的改变是极富蛋白的水肿液、纤维蛋白和坏死的上皮细胞残留物等紧密地贴附在扩张的肺泡管及肺泡表面，形成一层透明膜，严重影响肺泡的换气功能。肉眼观，两肺肿胀，重量增加，暗红色，切面膨隆，含血量多，在实变区，常有多量暗红色液体流出。增生性改变常在发病后几天就可发生。Ⅱ型肺泡上皮细胞和肺间质的成纤维细胞大量增生，透明膜发生机化、纤维化，并很快扩展到全肺，导致弥漫性肺纤维化。(https://www.daowen.com)