【临床表现】

根据病因不同，临床表现可有不同的类型。

1.普通感冒。成年人多为鼻病毒引起，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其次为副流感病毒、埃可病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等。常在季节交替和冬春季节发病，潜伏期为数小时或12～72h。全身症状相对较轻，首先感觉全身不适，轻度畏寒，一般没有发热或者偶尔有轻度发热、头痛。初期有咽干、咽痒或咽部烧灼感。在起病的同时或者数小时后，可以出现打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，一般2～3d后鼻涕变为黏液脓性，鼻塞加重，炎症常向下蔓延，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。可有不同程度的发热（一般为低热）、头痛、四肢酸软、乏力等。无并发症的普通感冒一般5～7d可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。检查可见：鼻腔黏膜显著充血、肿胀，鼻道内充满水样或黏液脓性分泌物。若无并发症，一般急性期持续3～5d，以后鼻塞逐渐减轻，鼻涕随之减少，数日后恢复正常，整个病程持续7～10d。

2.病毒性咽炎和喉炎。急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。得了急性病毒性咽炎后，患者感觉咽部发痒，并且有灼热感、异物感，咽痛不突出，当有吞咽疼痛时，常常提示有链球菌感染。检查可见：咽黏膜充血、水肿、悬雍垂红肿下垂，侧壁和后壁淋巴滤泡肿胀、充血。

急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。成年人的急性喉炎表现为声音嘶哑，说话费力，严重者失声，喉部发痒，干燥，有异物感，还可有发热、全身不适等症状。一般1周左右症状逐渐消退，声音可完全恢复正常。检查前应注意患者声音嘶哑的情况，常常能反映喉部病变的程度。间接喉镜检查可见喉黏膜及声带呈弥漫性充血、肿胀，声门闭合不全，喉及声带常有分泌物附着。(https://www.daowen.com)

小儿急性喉炎常常在夜间发病或加重，声音嘶哑多不严重，但是可以有不同程度的吸气性呼吸困难，严重者可以出现锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部凹陷，并且伴有吸气性喘鸣及犬吠样咳嗽声。如患儿呼吸困难加重时可有烦躁不安、出汗、发绀甚至面色苍白、昏迷。幼儿病情发展迅猛，如不及时抢救，可因窒息而死亡。

3.疱疹性咽峡炎。由柯萨奇病毒A引起，它的症状表现为：咽痛明显，发热，病程1周左右，本类型多见于儿童，偶可见于成年人。检查可见：在前咽部、软腭、悬雍垂和扁桃体上可有灰白色小丘疹，丘疹周围黏膜红晕，以后形成疱疹，破溃后形成浅溃疡。丘疹、疱疹、溃疡三者往往同时存在。

4.咽结膜热。本类型多由腺病毒、柯萨奇病毒引起，起病急，病程短，表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜充血、颈部淋巴结肿大。夏季多见，游泳中传播，多见于儿童。

5.细菌性咽-扁桃体炎。多为细菌感染引起，多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。炎症可波及扁桃体隐窝内及实质，局部及全身症状明显，起病急，明显咽痛可影响吞咽，可向耳部放射，常常有高热，体温可达39℃以上，头痛、寒战、四肢酸痛等，小儿甚至可有抽搐、惊厥、呕吐或昏迷等。检查可见：咽部明显充血，扁桃体肿大充血，表面或扁桃体隐窝内有黄白色点状渗出物，有的可融合成片状伪膜，局限于扁桃体表面，易于拭去，无出血，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。