【治疗】
对于流感患者要进行隔离,室内加强通风和空气消毒。及早应用抗流感病毒药物治疗,因为只有在流感起病1~2d内使用才能取得最好疗效,早期应用抗流感病毒药物大多能有效改善患者的症状,病程已晚或无条件应用抗病毒药物时,可对症治疗,应用解热药、缓解鼻黏膜充血药物、止咳祛痰药物等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。
抗流感病毒药物治疗:
1.金刚烷胺和金刚乙胺。是A型流感病毒的特异性抑制剂,对预防A型流感具有一定的作用,对轻型流感早期用药可降低体温,缩短病程,有治疗效果。但对B型流感病毒无效。用法:金刚烷胺,每次100mg,每日2次。金刚乙胺,每次100mg,每日2次。不良反应:中枢神经系统不良反应有头晕、嗜睡、失眠、易激动。其中服用金刚烷胺较金刚乙胺的不良反应发生率高。胃肠道反应主要有恶心、呕吐,一般较轻,停药后大多数可迅速消失。
注意事项:用此类药时,要注意患者是否存在肾功能不全,这时剂量要做调整,当肌酐清除率≤50ml/min时酌量减少,并要密切观察其不良反应,必要时可停药。当肌酐清除率<10ml/min时,金刚乙胺推荐减为每日100mg,但只要有肾功能不全包括老年患者均应密切监测其不良反应。
2.奥司他韦(商品名:达菲)。为常用的神经氨酸酶抑制剂,研究表明,该药对A型、B型流感病毒都有很好的作用,能明显地缩短病程,减轻症状。最近研究证实,奥司他韦既具有治疗急性流感的作用,也具有预防季节性流感的作用。用法:成人75mg,每日2次,连服5d。应在症状出现2d内开始用药。儿童用量应减量,1岁以下儿童不推荐使用。不良反应:奥司他韦不良反应少,耐受性较好,最主要的不良反应就是恶心,如果与食物一起服用可以避免发生恶心。其次为呕吐,个别有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等。(https://www.daowen.com)
注意事项:当患者有肾功能不全,当肌酐清除率<30ml/min时,奥司他韦减量至75mg,每日1次。危重或重症流感病例,奥司他韦可增加至150mg,每日2次。流感病情迁延病例,可适当延长用药时间。
3.帕拉米韦。为第三种神经氨酸酶抑制剂,与奥司他韦和扎那米韦相比较,具有明显优点,帕拉米韦是注射用药,药物可以较高浓度静脉应用,发挥药物治疗时间较长。其适应证包括:
(1)口服或吸入性抗病毒药物治疗对患者病情无效。
(2)除静脉途径用药外,医生认为使用其他任何用药途径均不可靠或不可行。
(3)根据临床判断,适宜静脉用药治疗(仅针对成人患者)。成人帕拉米韦的标准剂量为600mg,静脉用药,每日1次,疗程5~10d。