【流行病学】

对社区获得性肺炎的诊断与发病季节、地理条件、职业或特殊接触史有关。细菌性肺炎继发于病毒感染之后，以冬季多见，军团菌肺炎以夏秋高发。酗酒、吸烟常与金黄色葡萄球菌感染及厌氧菌感染有关。抗生素问世前院外或院内获得性肺炎均以肺炎球菌最多见，占85%～90%，溶血性链球菌约占5%，葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、其他革兰阴性杆菌仅占极小比例。自抗生素应用以来，肺部感染的病原菌发生了显著变化，院外感染中肺炎球菌感染有所下降，占55%～76%，金黄色葡萄球菌感染占10%，溶血性链球菌感染已少见，流感嗜血杆菌感染略有增加，其他革兰阴性杆菌感染偶见，但老年人、酒精中毒以及家庭护理的慢性病患者则感染可增加至20%或更高，主要为克雷白肺炎杆菌感染，大肠杆菌及其他肠杆菌感染等。院外感染病例中厌氧菌感染也占一定比例，且多发生于酗酒、意识障碍及老年患者中。20世纪70年代后期确定的军团杆菌，在院外感染的病原体中也占一定位置，我国也有散在和小流行的报道。在成人慢性支气管炎并发肺气肿时，流感嗜血杆菌感染有所增加，可占2%～10%。院内感染肺炎的病原菌甚为复杂，肺炎球菌感染减少，低于40%，链球菌感染少见，而革兰阴性杆菌感染却明显增多，占40%～60%或更多，除肠杆菌属外，包括绿脓杆菌的假单胞菌属为经常感染的细菌，变形杆菌感染偶有发生。免疫抑制患者发生的肺炎，除上述细菌引起感染外，尚可有真菌、结核菌、非典型分枝杆菌、奴卡菌、病毒、原虫等病原体，病情多严重，病死率高。(https://www.daowen.com)