【发病机制】

1.易导致发病的因素。铜绿假单胞菌是人体正常菌丛之一，定居在体表通道等处，与其他细菌保持相对稳定和平衡，对人体基本无毒或弱毒，故正常人患铜绿假单胞菌肺炎罕见。人体有足量健全的粒细胞是防御铜绿假单胞菌感染的决定因素，故宿主在发病条件中起主要作用。下列因素易导致铜绿假单胞菌的侵袭和发病：

（1）生理因素：老年幼龄，体质衰弱。

（2）病理因素：机体有某些疾病，如粒细胞缺乏症、白血病（特别是急性白血病、淋巴瘤）、免疫缺陷、肿瘤、烧伤、陈旧创伤、畸形、代谢病、尿路结石、胆道结石等。(https://www.daowen.com)

（3）医源性因素：长期使用免疫抑制剂、抗生素、激素、抗癌药、抗代谢药、放射治疗、开胸手术、胸腔引流、气管切开或插管等。对易感人群，以往认为COPD患者易患本病，现在发现，更多的铜绿假单胞菌肺炎见于有粒细胞数量异常等基础病的免疫受损患者。接受开胸手术、胸腔引流、气管切开等手术者也易患本病。囊性纤维化为白种人中最常见的遗传性疾病，尤易反复发生铜绿假单胞菌肺炎，感染间歇期短，抗菌治疗难以根治。

2.主要感染途径。在正常人呼吸道防御机制受到破坏后，铜绿假单胞菌借助于纤毛运动附着在损坏的呼吸道黏膜上，黏液型菌株更容易黏附于支气管上皮细胞，它与受体的亲和力强于非黏液型菌株。宿主全身状态亦可改变上皮细胞受体和气道内环境，如老年、吸烟、营养不良、氮质血症、酸中毒、低血压、糖尿病、昏迷、肺部基础疾病、手术等均可增加呼吸道铜绿假单胞菌的黏附。气管插管、呼吸机治疗、鼻胃管和抗酸剂可使铜绿假单胞菌直接进入下呼吸道，不必先经上呼吸道寄殖和吸入。铜绿假单胞菌的感染途径有内源性吸入，外源性吸入或肺外感染灶由菌血症播散到肺。气管切开或使用呼吸机的患者，外源性吸入为其主要感染途径。长期用抗生素或导管吸氧者，鼻咽部的带菌率甚高。患者一旦带菌，抗菌治疗便难使之根除，吸入下呼吸道后，如遇缺氧、酸中毒等病理情况就可引起本病，带菌率增加，发病率也增加。

3.毒力因子的主要作用。铜绿假单胞菌的许多细胞成分和细胞外产物均具毒力，在不同临床感染可能由不同（一种或数种）毒力因子起主要作用。