【易引起肺部疾病的药物】

【易引起肺部疾病的药物】

1.细胞毒药物。

（1）白消安（马利兰）：引起肺部不可逆性损害。其基本病变是肺间质纤维化，有大量蛋白和胶原纤维在病变部位沉积，伴有淋巴细胞、浆细胞浸润，形成纤维蛋白性肺炎的组织学改变。

（2）环磷酰胺：多发生在长期用药累积剂量较大者。其肺部损伤与马利兰所致者大致相同。目前报告的病例不多。致肺损害的累积药量为40～250g。

（3）丝裂霉素：用药治疗3～6个月发病，累积药量为40～120mg/m2，主要引起肺间质病变。

（4）氨甲蝶呤：用药后1.5～5个月发病，其发生与持续用药有关。引起肺的损害表现为过敏性肺泡炎和间质性肺炎，伴有周围血象增高、血嗜酸细胞增多。

（5）卡莫司汀（卡氮芥）：引起肺损伤的累积用量为1 380～3 300mg。用药后6个月至3年出现，主要病变为肺间质纤维化，类似马利兰引起的肺部病变。

（6）长春新碱：肺的损害少见。主要肺部病变表现为间质浸润。

（7）博来霉素（争光霉素）：累积药量达400mg时就可引起肺的毒性损害。主要引起肺间质纤维化。(https://www.daowen.com)

2.抗生素。

（1）磺胺：多在用药后10～14d发病。停药后自行消失。引起的肺疾患为过敏性肺炎、过敏性血管炎及系统性红斑狼疮样综合征。

（2）呋喃呾啶：在用药2h至10d发生肺损害。临床上可表现为急性和慢性两型。急性表现为发热、畏寒、呼吸困难、咳嗽、嗜酸性粒细胞增多、胸腔积液等。慢性者以缓慢发展的咳嗽、呼吸困难为主。肺病变呈现弥漫性间质纤维化。

（3）对氨水杨酸：引起肺部过敏性浸润伴有发热、头痛等全身症状。

（4）其他抗生素：青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、多黏菌素B、新霉素等可引起呼吸抑制。特别是在下列情况下更易引起：肾衰竭，全身麻醉并用筒箭毒碱和琥珀酰胆碱等肌松剂静脉、胸腔或腹腔内应用过量，重症肌无力、胆碱酯酶缺乏等神经肌肉疾患。

3.降压药。六甲季胺、美卡拉明（美加明）、戊双吡胺等神经阻滞剂，多在用药数月至1年后急性或隐袭发病。主要病变为肺间质纤维化。

4.解热镇痛药。阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、喷他佐辛（镇痛新）等可引起支气管痉挛而发生哮喘。

5.易引起系统性红斑狼疮样综合征的药物。至少有20余种，如异烟肼、链霉素、对氨水杨酸、肼苯达嗪、利舍平、甲基多巴、苯妥英钠、青霉素、磺胺类、四环素、灰黄霉素、保泰松、普鲁卡因胺、三甲双酮、甲妥因、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、乙琥胺、洋地黄、金制剂、噻嗪类等。