【治疗】

病情急剧，应积极抢救。

1.一般治疗。卧床休息，吸氧，有严重胸痛时可用吗啡5～10mg皮下注射，休克者应慎用。同时补充血容量，纠正休克。抗休克常用多巴胺20mg加入200液体中，开始20滴/min（100μg/min），根据血压进行调节，使收缩压维持在12kPa（90mmHg）。

2.溶栓治疗。溶栓是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶，以溶解血管腔内的纤维蛋白，缩小或消除血栓，恢复栓塞肺血管的血液循环，改善血流动力学和血气交换，降低病死率。一般新鲜血栓或发病5d内效果最好，在发病2周内亦可采用。通常用于大块肺栓塞（＞2个肺叶）或肺栓塞伴休克者。常规治疗方法：首先检查血常规、血小板、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血酶原时间（APTT）。若无异常，尿激酶2万U/kg加入100ml生理盐水或5%葡萄糖中，于2h内滴完。每4h测1次APTT，当其恢复至对照组1.5～2.5倍时，给予低分子肝素钙溶液0.3～0.4ml皮下注射，2次/d，共7d。(https://www.daowen.com)

3.抗凝治疗。首选肝素，可防止肺栓塞的复发。具体给药方法：①连续静脉滴注法：负荷量为2 000～3 000U/h或25U/（h·kg）维持。②间歇静脉注射法：500U/h，每8～12h 1次，24h后剂量减半。③间歇静脉、皮下注射法：5 000U静脉注射，同时10 000U皮下注射，以后每8～12h皮下注射1次。应用肝素使凝血时间延长1倍或APTT延长至对照值的1.5～2.5倍为所需用的肝素剂量。肝素治疗48h后开始口服抗凝药，常用的药物为华法林。首次剂量为4mg，以后参考凝血酶时间及活动度调整剂量，凝血酶原活动度维持在20%～30%，凝血时间为正常的1.5～2倍，疗程为3～6个月。

4.手术治疗。手术摘除动脉血栓主要用于大肺动脉栓塞（＞50%肺动脉）；患者处于严重休克或低氧血症经内科治疗不改善；抗凝或溶栓治疗有禁忌证，经肺动脉造影证实后均可行手术。