糊剂类根管充填材料
糊剂类根管充填材料种类很多，大多由粉剂和液剂调拌而成糊状，充填后可硬化，常用的有氧化锌丁香酚糊剂、碘仿糊剂、根管糊剂、氢氧化钙糊剂、树脂基质糊剂、矿物三氧化物凝聚体糊剂等。
糊剂类根管充填材料主要作用：①将固体材料与根管壁粘接在一起；②填充固体材料与根管壁之间的间隙；③作为润滑剂，提高固体材料的就位性；④用作杀菌剂；⑤给副根管、牙内吸收、根折及其他固体材料无法进入的间隙定位。
（一）氧化锌丁香酚糊剂
1.组成
（1）Rickert配方 粉剂：氧化锌41.2 g，沉淀银30 g，白松香16 g，碘化麝香草酚12.8 g。液剂：丁香油78 g，加拿大香脂22 g。
（2）Grorrman配方 粉剂：氧化锌42 g，氢化松香27 g，次碳酸铋及硫酸钡各15 g，硼酸钠1 g。液剂：丁香油100 g。
2.性能
（1）Rickert配方：在口腔内凝固时间大约为20分钟，流速为0.51 mm/s。银为X射线阻射剂，碘化麝香草酚抑菌作用较强，它们使该配方抗菌效果更强。
（2）Grorrman配方：在口腔内凝固时间长达1.5小时，流速为0.36 mm/s。X射线阻射性能明显。
3.应用 氧化锌丁香酚类糊剂有一定的刺激性，超出根尖孔时对根尖周组织可产生轻微炎症，导致疼痛、愈合缓慢。糊剂常与牙胶尖联合使用，也可单独使用，多用于年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管，乳牙或年轻恒牙使用时不要加牙胶尖。
（二）碘仿糊剂
1.组成 粉剂：碘仿3 g，麝香草酚0.3 g，氧化钙5 g。液剂：樟脑氯酚合剂4 mL。
2.性能 碘仿本身无杀菌作用，但根管充填后遇到组织液，脂肪和某些细菌代谢产物后，能分离产生游离碘，通过碘化和氧化作用，使细菌代谢酶受到抑制，从而起到消毒、防腐、杀菌的作用。同时碘仿还有吸收创面渗出物、保持创面干燥的作用，特别适用于渗出物较多的根管。另外，碘仿与砷剂可以结合生成稳定的碘化物而解毒，可用于封砷过程中所致的化学性根尖周炎的治疗。该材料不易凝固，易导入和取出，超出根尖孔的材料在1～2周内可被组织完全吸收，且无刺激性；但对根尖封闭性能较差，并能引起牙体组织颜色改变。
3.应用 多与牙胶尖联合用于坏死感染性、根尖有病变、尖周渗出物较多的根管。
（三）根管糊剂
1.组成 配方较多，典型配方如下。
粉剂：麝香草酚1 g，氧化锌2 g。液剂：甲醛溶液1 mL，三甲酚3 mL，甘油1 mL。
2.性能 粉液调和24小时后逐渐凝固，有持续消毒作用，并能促进尖周的愈合。超出根尖孔的糊剂可在2周内逐渐吸收，但超出过多有刺激性。
3.应用 常与牙胶尖联合用于根尖有病变或感染、坏死的根管。
（四）氢氧化钙糊剂
氢氧化钙糊剂，近年来应用较多，剂型主要有粉液剂型、单糊剂型、双糊剂型。
1.组成
（1）粉液剂型：钙维他Calvital糊剂。
粉剂：氢氧化钙78.5 g，碘仿20 g，抑菌药1.5 g。(https://www.daowen.com)
液剂：丙二醇0.5 mL，蒸馏水99 mL，丁卡因0.5 mL。
（2）单糊剂型：Vitapex糊剂。
氢氧化钙30.3 g，碘仿40.4 g，硅油22.4 g，其他6.9 g。
（3）双糊剂型。
基质糊剂：氢氧化钙及氧化钙35％，氢化松香54％，二氧化硅5％，惰性液体6％。催化糊剂：水杨酸1，3丁二醇酯47％，氧化铋及次碳酸铋36％，磷酸钙12％，二氧化硅5％。
2.性能 氢氧化钙糊剂具有较强的抑菌作用和X射线阻射性，具有促进根尖钙化、封闭根尖孔的作用。有些配方含有碘仿，具有良好的防腐、除臭、减少渗出的作用，氢氧化钙凝固后水溶解性较大，容易被组织溶解吸收，可起到封闭作用。
3.应用 多用于根尖尚未发育完全的年轻恒牙根尖诱导成形术及乳牙根管永久性充填。单糊剂型氢氧化钙封闭剂一般用作根管暂时性充填，起消毒、消炎作用。氢氧化钙在根管内有杀菌作用，对根尖周的损害有促进骨质再生作用，长期用作根管内封药，可见根尖区有钙化屏障形成。用作暂时性根管充填材料，可发生骨质修复。对于严重的根尖周病，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。
外伤性损伤的牙齿，由于牙髓坏死，可能会发生根管外吸收，用氢氧化钙充填根管可阻止外吸收，重建牙周膜及硬骨板。对于根横折的病例，在根尖断片部分，经常保存的是活髓，用氢氧化钙临时充填冠部的断面，断面上可能形成钙化屏障，使根折愈合。对慢性根尖周炎症引起的根尖外吸收、根管根尖部分的内吸收或根尖切除失败又需再治疗的病例，由于根尖的正常解剖结构被破坏，用一般的根管充填方法很难获得根尖封闭，而用氢氧化钙临时充填根管有可能重建或封闭根尖。氢氧化钙是一种可吸收性材料，作为根管内封药和暂时性根管充填材料，用于组织恢复过程中是合理的。当愈合发生后，应改用永久性充填材料充填根管。
（五）树脂基质糊剂
最常用的是环氧树脂糊剂，剂型有粉液型和双糊剂型。
1.组成
（1）粉液型：代表产品：AH26。粉剂：六亚甲基四胺，氧化铋80％，银，二氧化钛。液剂是二环氧基树脂、钨酸钙、氧化锆。
（2）双糊剂型：基质糊剂主要是双酚A环氧树脂、磷酸钙、亚硝酸铋、氧化锆。临床常用的产品有AH Plus环氧树脂根管充填材料（图3-2）。
2.性能 ①凝固时间较长，可达9～15小时（37℃），有充足的操作时间；②流动性好，容易渗入侧副根管；③凝固后水溶性低，性能稳定；④聚合收缩较小，根管封闭性好；⑤凝固前毒性强，凝固后毒性迅速降低，24小时后几乎无组织毒性。
3.应用 与牙胶尖联合用于根管永久性充填。使用过程中避免皮肤及黏膜接触未凝固的材料。使用时可在稍微加热的玻璃板上混合操作，可使材料变稀，便于充填。
图3-2 AH Plus环氧树脂根管充填材料
（六）矿物三氧化物凝聚体糊剂
矿物三氧化物凝聚体（mineral trioxide aggregate，MTA）是近年来出现的具有根管充填、盖髓、牙体硬组织穿孔修补等多种用途的材料。
1.组成 主要由硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙、铁铝酸四钙及硫酸钙组成，含有X射线阻射物氧化铋。
2.凝固反应 主要是水化反应。MTA与水混合后，颗粒表面溶解并伴有离子迁移，四周形成钙硅酸盐水合物凝胶，氢氧化钙晶粒在凝胶毛细孔区成核并长大。进一步反应，钙硅酸盐水合物凝胶聚合硬化，形成具有一定微孔和强度的固体。
3.性能 MTA与水混合后，凝固时间较长，达2小时45分钟。凝固后24小时压缩强度为40 MPa，21日后压缩强度为67 MPa。水中溶解度较小，凝固过程中伴轻微体积膨胀，充填根管后有优良的边缘封闭性能。凝固产生氢氧化钙晶体而呈强碱性，具有良好的抑菌作用和盖髓效果，尤其对感染根管中常见的兼性厌氧菌具有较强抑菌作用，对厌氧菌无效。具有X射线阻射性。
4.应用 根管充填时一般与牙胶尖联合应用，主要用于直接盖髓、活髓切断、根尖诱导成形术、髓腔硬组织穿孔修补、根管充填、根尖倒充填。应用效果有待进一步观察。