一、牙膏

一、牙膏

（一）成分

牙膏（tooth paste）的基本成分包括摩擦剂，洁净剂，湿润剂，胶黏剂，防腐剂，甜味剂，芳香剂，色素和水等。

1.摩擦剂　在牙膏中加入多种摩擦制剂使其具有清洁与磨光作用，去除色素沉着、牙菌斑沉积与滞留，使牙面清洁、光滑、发亮。理想的摩擦剂具备清洁能力强，但对牙面无损伤，且可以对牙齿高度磨光和防止色素再沉着的作用。常见的摩擦剂有碳酸钙、二氧化硅、硅酸盐、磷酸二氢钙等。碳酸钙主要是使牙齿表面的污物失去黏附性而较容易被刷除；二氧化硅主要起研磨作用。摩擦剂占牙膏含量的20％～60％。

2.洁净剂　又称发泡剂或表面活化剂，占1％～2％。通过降低表面张力，将表面沉积物与色素进行松解，乳化软垢，使其更加容易去除。洁净剂主要是十二醇硫酸钠、椰子单酸甘油酯磺酸钠等。

3.湿润剂　占20％～40％，其作用是保持牙膏湿润，防止接触空气而硬化，同时使牙膏剂型可以保持稳定性，主要有甘油、山梨醇和丙烷二醇等。

4.胶黏剂　占1％～2％，其作用是保持均质性，防止储存期间固体与液体分离，常用有机亲水胶体，可保持牙膏呈糊状并可控制牙膏的稠度，如藻酸盐或纤维素衍生物。

5.防腐剂　其作用是防止细菌滋生，延长使用期限，常用酒精、甲醛、二氯化酚等。

6.甜味剂　提供人们喜欢的各种口味，常用人造无致龋性甜味剂。

此外还有芳香剂和色素等成分，共占2％～3％，水分作为重要成分，占20％～40％。

另外，还可根据需要加入其他一些有保健作用的制剂，如氟化物。

（二）作用

1.基本作用

（1）通过机械的刷牙方法，协助牙刷去除食物残渣、软垢和菌斑，从而保持口腔的清洁、美观、健康。

（2）通过刷牙去除口腔异味，让口腔保持清新。(https://www.daowen.com)

2.特殊作用　随着科技的发展，市面上出现了很多功能及品牌的牙膏，如含天然、人工合成药物或矿物的牙膏，品种很多，对脱敏、消炎和预防口腔其他疾病均有一定效果。

1）含氟牙膏　氟与牙齿上的牙釉质层发生作用生成不易溶解、抗酸性较强的氟化物，有较好的防龋作用。目前常见的含氟牙膏主要有单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏、氟化钠牙膏及氟化铵牙膏4种类型。

（1）单氟磷酸钠是一种共价型氟化物，在牙膏中可以与多种摩擦剂相融合，遇到酸或唾液时可以分解，释放出大量的氟离子，氟离子可以与牙齿中的钙合物形成偶合物从而降低牙釉质在酸中的溶解度。此物质对牙体不染色，pH接近中性且比较稳定，对人无副作用，临床上对新萌出的牙和儿童的后牙防龋效果更显著。

（2）早期的氧化亚锡牙膏由于氟化亚锡的化学不稳定性，在溶液中易水解、氧化，有效期短。现在，经过研究改进，新的氟化亚锡牙膏稳定性和生物活性都非常好，可以延长其保存时间，具有防牙菌斑、牙龈炎和防龋作用。

（3）氟化钠牙膏遇水即刻释放出氟离子，与磷酸钙、正磷酸钙等摩擦剂不相容，可选用丙烯酸塑料或焦磷酸钙、二氧化硅等作为摩擦剂。不会使牙齿染色，pH接近中性，一般较稳定。

（4）氟化铵牙膏中含有氟化铵，其作为一种有机氟化物在降低牙釉质溶解度方面，相比无机物具有优越性。它是典型的表面活性剂，可使氟快速分布于牙齿表面，增加牙釉质的氟摄取与沉积，增强牙釉质的抗酸能力并促进早期龋损的再矿化，毒性低。氟含量为0.125％，摩擦剂为不溶性偏磷酸钙或硫酸钡。

选用含氟牙膏要谨慎：在低氟地区使用，高氟地区一般禁用；6岁以下的儿童，含氟牙膏用量要少，且不可吞食，须嘱咐儿童吐出唾液混合物，避免过多摄入。

2）其他功能性牙膏

（1）氯己定牙膏：氯己定属于广谱抗菌剂类，其作用是可以减少牙菌斑与牙龈炎，没有明显的抗药性，临床使用相对安全、有效、无明显副作用，但长期使用可使牙色素沉着。

（2）“多合一”或“全效”牙膏：主要含有三氯羟苯醚和PVM/MA共聚体及氟化物，其作用主要是兼有控制牙菌斑、牙龈炎、牙石和防龋的功效。三氯羟苯醚是一种广谱抗生素，其抗微生物的主要作用部位是细菌的细胞膜，可有效控制多种革兰阳性菌和革兰阴性菌。PVM/MA共聚体是聚乙烯甲醚顺丁烯二酸，在三氯羟苯醚存在时，有抑制晶体生长的作用，可减少牙石形成。将三氯羟苯醚与柠檬酸锌联合加入牙膏，发挥的功效更佳凸显。目前在国内外广泛推荐使用。

（3）脱敏牙膏：主要含氯化锶和硝酸钾两种成分。其中氯化锶是通过阻塞牙本质小管缓解患者的疼痛。硝酸钾通过直接作用于患者的感觉神经从而缓解疼痛。

增白牙膏的活性成分是氧化剂和特殊的摩擦剂，可使牙石在牙齿表面不易沉积，对轻度外源性因素引起的变色（如烟渍、茶渍等）有效。