七、预防控制措施
(一)国境检疫
在境外发生人感染禽流感疫情时,我国会根据疫情形势对来自疫情发生国的人员开展检验检疫工作。2011年,在柬埔寨和埃及发生人感染高致病性禽流感(H5N1)疫情后,我国国家质量监督检验检疫总局发布了实施3个月的《关于防止柬埔寨和埃及人感染高致病性禽流感传入我国的公告》(2011年第132号)。对进入我国来自柬埔寨和埃及的人员、货物或交通工具等开展入境检验检疫。
(二)疫情报告和监测预警
2013年10月28日,国家卫生计生委将人感染高致病性禽流感(H5N1)从乙类传染病按照甲类管理调整为乙类传染病按照乙类管理;并将人感染H7N9禽流感纳入乙类传染病进行报告和管理。按照《中华人民共和国传染病防治法》及相关管理规范要求,各级各类医疗机构一旦发现人感染高致病性禽流感(H5N1)和人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后,应于24小时进行传染病网络直报,如果符合突发公共卫生事件报告条件的还应该开展突发公共卫生事件报告。对于各省(自治区、直辖市)首例人感染新亚型禽流感病例,应由国家组织专家进行最后的确诊或排除诊断。
对发生人感染禽流感疫情的地区,要求在一定范围内(一般以区/县为单位)的二级以上的医疗机构开展为期2周的应急监测,对符合流感样病例定义的门(急)诊病人,以及住院严重急性呼吸道感染病人开展标本检测,主动发现是否有其他感染病例。当发生动物禽流感疫情时,对符合条件的流感样病例开展应急监测,起始于农业部门发现疫情之日,止于农业部门解除封锁后7天。
(三)传染源控制
加强禽类疾病监测,一旦发现禽流感疫情或动物携带禽流感病毒,动物防疫部门应立即按照相关规定进行处置。封锁疫区,高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围划为疫区,将疫点及其周围3公里的家禽全部捕杀,对疫区周围5公里范围内的所有易感禽类实施疫苗紧急免疫接种,这是目前最有效的控制措施。对密切接触禽类人员开展监测工作,当这些人员中出现流感样症状时,应立即进行流行病学调查,采集病人标本并送至指定实验室检测,以进一步明确病原,同时应采取相应的防治措施。
(四)消毒控制(https://www.daowen.com)
1.疫源地消毒 发生人感染新亚型流感疫情时,疾控机构要对疫点(如病家)进行消毒,配合农牧、林业等其他部门做好动物和动物相关环境的消毒,并按《疫源地消毒总则》(GB 19193—2015)进行消毒效果评价,以确保消毒处理有效。收治人感染新亚型流感病例的医院应对病人的排泄分泌物、病人污染或可能污染的物品、区域进行消毒处理。
2.个人防护 医务人员应做好手卫生,戴手套,正确适时使用帽子、医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣、医用防护服、手套、鞋套等个人防护用品,并参照《医院隔离技术规范》(WS/T 311—2009),遵循各类防护用品使用方法和穿脱程序。
疾控机构专业人员在现场对疑似人感染新亚型流感病例进行调查过程中,采取基于标准预防原则的个人防护措施,穿戴防护口罩、工作衣。需近距离或直接接触病例时(如面访、采样等)应增加飞沫防护和接触防护等措施,穿戴防护服、手套、鞋套。对确诊病例进行调查应在医疗机构隔离环境下进行,个人防护措施和用品参照医护人员要求。
在涉疫场所现场采样和消毒活动中,工作人员应当穿戴帽子、防护口罩、手套、工作服、工作鞋。
要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理,严格执行操作规范,防止医院感染和实验室感染及传播。注意饮食卫生,不喝生水,不吃未煮熟的肉类及蛋类等食品;勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。
(五)疫苗及药物预防
目前,尚无市售人感染禽流感疫苗用于预防人感染禽流感。用于治疗禽流感的药物包括奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等,但一般不建议开展规模性的药物预防。
(吴家兵 龚 磊 何 军 侯 赛)