三、流行病学
(一)传染源
寨卡病毒病的传染源为病人、无症状感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物。
(二)传播途径(图2-4-2)
图2-4-2 寨卡病毒的传播途径
(引自:Centers for Disease Control and Prevention.Transmission of Zika Virus Disease.2016.https://www.cdc.gov.)
1.蚊媒传播 寨卡病毒的主要传播途径为蚊媒传播。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染,其后再通过叮咬的方式将病毒传染给其他人。埃及伊蚊为主要传播媒介,目前已从埃及伊蚊、白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫体内分离到寨卡病毒。有研究表明,除伊蚊外,按蚊和致卷库蚊也可传播寨卡病毒。
2.人与人之间的传播
(1)母婴垂直传播:寨卡病毒可通过胎盘由母亲传染给胎儿。孕妇可能在分娩过程中将寨卡病毒传播给新生儿。在乳汁中曾检测到寨卡病毒核酸,但尚无寨卡病毒通过哺乳感染新生儿的报道。
(2)性传播:寨卡病毒可通过性传播,目前报告的少量病例均为男性病人感染其女性性伴。目前,尚无证据表明感染寨卡病毒的女性可将病毒传播给其性伴。
(3)血液传播:寨卡病毒可能通过输血传播,目前已有可能经输血传播的病例报告。(https://www.daowen.com)
(三)易感人群
孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。
(四)流行特征
1947年在乌干达地区首次发现了寨卡病毒,1952年开始出现人类感染寨卡病毒病例,至2007年以前,被证实的人类感染病例不足20例。2007年4～7月位于太平洋密克罗尼西亚的雅浦(Yap)岛上185例病人出现发热、头痛、皮疹、结膜炎和关节痛等症状,其中49例确诊为寨卡病毒感染病例,59例被诊断为可能病例,但没有导致住院或死亡的严重病人。
2013～2014年,法属波利尼西亚发生寨卡病毒暴发。疫情从2013年10月开始,约有10 000例病例报告,其中70例为重症病例。2014年2月,智利的复活节岛发现1例本地感染病例。同时发生病例的还有其他一些太平洋岛国,如法属玻利尼西亚、新喀里多尼亚和库克群岛。
2015年4月,南太平洋岛国瓦努阿图首次发现寨卡病毒感染病例。2015年11月2日,大西洋岛国佛得角卫生部确认,该国9～10月发生寨卡病毒病暴发,共报告1 000多例。
2015年11月以来,美洲多个国家相继报告发生寨卡病毒感染病例,包括巴西、智利(复活节岛)、哥伦比亚、萨尔瓦多、法属圭亚那、危地马拉、圭亚那、海地、洪都拉斯、马提尼克、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、波多黎各、圣马丁、苏里南、委内瑞拉等。其中14个国家为2015年11月以来首次发现本地传播(表2-4-1)。
表2-4-1 2007～2016年有寨卡病毒本地病例/传播的国家或地区
引自:Word Health Organization.Zika situation report.2016.http://www.who.int.