七、预防控制措施
(一)国境检疫
在出入境的检验检疫卫生人员运用红外体温监测、医学巡查等主动查验手段发现发热病人,然后将其带入医学留验室作进一步的医学排查。各地出入境检验检疫单位在日常的工作经验中实际总结出了一些有效的工作方法。广东出入境检验检疫局在广东口岸建立了“口岸查验(port inspection)、实验室检测(laboratory test)、快速联控(prompt cooperative control)”三位一体的口岸传染病预防控制模式,简称ITC模式。该模式的主要内容是:在口岸传染病预防控制工作中,口岸查验为基础,实验室检测为关键,快速联控为保障。
(二)疫情报告和监测预警
各级各类医疗机构发现基孔肯雅热疑似、临床诊断或确诊病例时,要于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报,构成突发公共卫生事件的,应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。接到报告的卫生行政部门应当在2小时内向本级人民政府报告,并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统向卫生计生委报告。
疾控部门以社区为基础的蚊媒密度监测或调查,包括伊蚊种类、密度、季节消长等;发现蚊媒密度偏高时,及时提请相关单位开展清除蚊虫孳生地及预防性灭蚊工作。
(三)传染源控制
对急性期病例尽量就地治疗,以减少传播机会。病人在病毒血症期间,应予以防蚊隔离。防蚊隔离期限从发病日起不少于5天,且应持续到发热症状消退。重症病例应住院治疗。在做好病例管理的基础上,医疗机构应落实防蚊灭蚊措施,防止院内感染。
(四)媒介消除和消毒控制(https://www.daowen.com)
在发生疫情的地区要采取快速杀灭成蚊以及清除蚊媒滋生地的综合防控措施,其中尽快在短期时间把相关区域内的布雷图指数(BI)控制在5以下,并且BI小于5状态维持两周以上,是控制流行的关键性指标。
1.核心区 以基孔肯雅热感染者的住所或与其相邻的若干户、感染者的工作地点等活动场所为中心,根据蚊媒活动范围划定半径100米之内的空间范围。要求每3天开展1次布雷图指数调查工作,每4天开展1次成蚊密度调查,尽快将布雷图指数及诱蚊诱卵指数控制在5以下。
2.警戒区 核心区周围半径500米区域。在警戒区要求每周1次蚊媒幼虫和成蚊密度调查,力求将布雷图指数及诱蚊诱卵指数控制在5以下。
3.疫区 疫区的居民要做好防蚊工作,如使用纱门、纱窗和蚊帐,科学采用蚊虫驱避剂等,如有养水生植物,要注意经常换水,同时冲洗植物根部。
(五)疫苗及预防药物
国际上尚无预防性的疫苗和药物。
(何剑峰 龙遗芳)