七、预防控制措施
(一)疫情报告和监测预警
本病没有被我国纳入法定传染病报告病种。医疗机构发现符合人埃立克体病病例定义的可能或确诊病例时,应当参照乙、丙类传染病的报告要求,于24小时以内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报,报告疾病类别选择“其他传染病”。凡是符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》要求的病例,应当按照相应的规定进行报告。
美国于1999年将埃立克体病纳入报告范围,报告病种包括查菲埃立克体病、嗜吞噬细胞无形体病和伊氏埃立克体病以及人埃立克体病/无形体病。
(二)传染源控制
对于一般病例,按照虫媒传染性疾病采用常规的防护措施。在治疗和护理危重病人时,尤其在病人有出血现象时,医务人员及陪护人员应当加强个人防护,同时做好病人血液、排泄物分泌物及其污染物品和环境的消毒处理。
在进行流行病学调查及标本采集过程中,调查者应采取相应的个人防护措施,尤其应当注意避免被蜱叮咬或直接接触病人的血液、排泄物或分泌物等。
与病例具有共同蜱孳生环境暴露史者、医护人员和家属应做好医学观察,一旦发现类似症状出现,应及时就诊,并告知医生相应的流行病学史。
(三)媒介消除和消毒控制(https://www.daowen.com)
应当尽可能避免进入有蜱孳生的区域。为有效减少蜱的叮咬,要穿着覆盖手臂和腿部的浅色衣服,以便在接触后更容易发现粘在衣服上的蜱;应将长裤的裤脚塞进袜子,在皮肤上涂抹驱避剂和避蚊胺(二乙基苯酰胺),或在袖口、裤管上喷洒驱避剂及接触式杀蜱剂。
如果在蜱孳生的区域工作或活动,每天都要对身体进行全面检查,不能忽视对头发的检查,检查完毕应及时除去身上的蜱,要注意蜱可能非常小。蜱叮咬后应当尽快将蜱拔出,而不是等待其自行脱离。在除去蜱时,为避免将蜱的口器留在体内,应将镊子贴近皮肤并夹住蜱轻轻地、稳稳地将其拔出。取出蜱时要戴手套、用布或卫生纸将手包好,去除蜱后要用乙醇、碘酒、肥皂或清水冲洗其附着的部位。若蜱头未能取出,则等待皮肤伤口自愈。如果数周后出现发热、伤口处瘙痒等症状,应及时就医。
(四)疫苗及预防药物
迄今为止尚没有埃立克体病疫苗。被蜱叮咬后,不推荐服用药物预防。
(五)健康宣教
我国地域辽阔,大部分地区处于温带,地理环境、气候等条件适宜蜱的生长和繁殖,因此应当加强对本病的疫情监测。4～9月在蜱生长繁殖活跃地区居住和工作的人员以及前往蜱传疾病疫区的旅游者尤其需要注意防护,应当尽量减少皮肤暴露在环境中的时间,回到室内应立刻沐浴,并检查腋下、脐内、耳周、两腿间及腰部、膝盖后是否有蜱寄生,尤其应检查头发覆盖部位;旅行者亦应检查衣物及旅行包及其内物品。杀虫用品可用于驱除家畜或宠物体表寄生蜱。
(钟培松)