术后移植肾功能没有立即恢复，不必过虑
“医生，我们是同一天做的肾移植手术，为什么他的小便量这么多，而我的小便量到现在还那么少呢？”
很多肾移植患者术后回到病房，或多或少会有这种疑问。出现这种情况，可能是发生了移植肾功能恢复延迟（DGF），这是肾移植术后早期比较常见的并发症之一。
移植肾功能恢复延迟，顾名思义，是指植入体内的肾脏短期内尚未发挥功能，需要一段时间的恢复。DGF是一种因移植肾的有效功能容量与受者的日常生理需求暂时不匹配引起的临床综合征，主要表现为术后少尿及无尿，或初期尿量多，而后尿量骤然减少，可伴血肌酐升高。DGF短则持续数天，长则需要数月才能恢复。因此，临床医生在与患者及家属进行术前谈话时，都会着重提到这一问题。
这个问题严重吗？其实，DGF只要处理得当，移植肾功能不会受太大影响。明确DGF病因的“金标准”是经皮移植肾穿刺活检。当患者出现术后尿量不增、血肌酐不降的情况时，应及时进行影像学检查，如彩色多普勒超声检查见移植肾肿胀、肾皮质与肾髓质界面模糊和阻力指数增高，有助于明确诊断。CT、磁共振检查等，也有一定的诊断价值。
陪护患者的家属应多留意观察患者的尿量、尿色，以及其有无咳嗽、发热、胸闷等不适，有情况多与医生沟通。如果DGF诊断明确，家属要多鼓励患者，减轻患者的焦虑情绪，配合医生积极治疗。
DGF的处理主要包括以下几种方式：
（1）透析治疗：此时患者尚不具备完善的肾脏功能，需要进行透析治疗。同时须关注24小时出入水量，维持水、电解质及酸碱平衡，清除体内炎性递质，促进移植肾功能恢复。 (https://www.daowen.com)
（2）调整免疫抑制剂：透析期间，免疫抑制剂需做调整，可选用糖皮质激素、吗替麦考酚酯，钙调磷酸酶抑制剂可选择应用小剂量的他克莫司。为预防急性排斥反应，可采用抗人T细胞免疫球蛋白、抗胸腺细胞免疫球蛋白或抗人T细胞CD3鼠单抗等抗体诱导治疗。
（3）预防感染及支持治疗：由于患者的尿毒症状态尚未纠正，且已开始服用免疫抑制剂，对病原体的抵抗力不足，感染风险增加，需要预防感染。具体措施包括每天密切关注患者体温状况、关注血生化指标、减少陪护及看望的亲属等。
DGF是肾移植术后常见的并发症，医生及患者家属需予以重视，密切配合，共助患者渡过难关。
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移植肾功能恢复延迟
（文：汪逊）