关于肾移植的那些事_基础医学

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编写人员

主　编朱同玉副主编戎瑞明　许　明编　者（以姓氏拼音为序）曹懿睿　陈　天　陈婷婷　高文君　顾辰力　胡　超　胡春兰　胡沐霜黄　尚　贾亦臣　蒋亚梅　李佳

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前言

喜欢研读历史书籍的朋友应该听说过“扁鹊为鲁公扈、赵齐婴两人互换心脏”的故事，那可以看作是古人对器官移植幻想的雏形。器官移植曾一度被认为是科幻小说、神话故事中才有

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第一章　尿毒症及肾移植术前准备

本章主编/王宣传　本章主审/戚贵生(https://www.daowen.com)

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一、肾移植的前世今生

器官移植是治疗各类终末期器官功能衰竭的有效手段，被誉为“医学皇冠上的明珠”。在器官移植领域，肾移植是开展最早、例数最多、技术最成熟的器官移植。早在2000多年

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二、想登记做肾移植，你应该知道这些

我们经常接到一些尿毒症患者的咨询：我想在中山医院做肾移植，如何登记？需要做什么检查？需要走哪些流程？(https://www.daowen.com) 目前，国内

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1.登记前检查

①常规实验室检查：血和尿常规、肝肾功能、电解质、空腹血糖、血脂、凝血功能全套、血型、输血前九项（如有乙肝，需查HBV DNA；如有丙肝，需查HCV RNA）、血

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2.肾移植专科医师全面评估

拿到全部检查结果后，患者需要到肾移植专科门诊进行全面评估，由肾移植专科医师审核检查结果，明确有无手术禁忌证及是否要进一步检查。中山医院肾移植专科门诊时间（以当

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3.登记肾移植

经肾移植专科医师审核后，患者须带上所有检查结果，前往复旦大学附属中山医院1号楼709室，相关工作人员会在肾移植登记系统内录入相关信息并进行登记。至此，患者可以安

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三、亲属肾移植术前需要做哪些检查

由于亲属活体供肾肾移植（简称“亲属肾移植”）具有特殊性，既要确保供肾者自身是健康的，还要确保肾移植的受者没有肾移植的禁忌证，故术前检查和评估更为全面和细致。(h

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1.供肾者

供肾者必须是健康状态，保护供肾者是亲属肾移植的根本伦理原则，供肾者的保护优先级在肾移植受者之上。供肾者需要全面评估健康状态，若有严重的健康问题，就不宜作为供肾者

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2.肾移植受者

肾移植受者应进行全面的医学评估，排除肾移植手术禁忌证。亲属活体供肾与DCD（公民逝世后器官捐献）供肾无特殊之处，肾移植受者的评估项目如下： ①实验室检查：血常规

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四、亲属肾移植的术前伦理学准备

公民逝世后器官捐献（DCD）供肾肾移植已成为一种主要的肾移植方式，但由于亲属肾移植相较DCD供肾肾移植具有不可替代的优势，故世界范围内活体供肾肾移植的数量逐年增

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五、肾移植前，您需要知晓的十件事

很多患者在肾移植术前后会反复咨询医生，日常生活中需要注意哪些问题，医生也会给患者很多建议。除手术前后的注意事项外，您还需要知道十件事。(https://www.

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1.术后，您需要多个学科医生的支持

肾移植患者在术后都需要定期随访，但您不仅需要肾移植专科医生，还可能需要口腔科医生、皮肤科医生等其他专科医生，需要多个学科的医生对身体的各项功能进行监测。(htt

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2.诊疗其他疾病前，须咨询移植专科医生

当您需要进行其他疾病的诊治前，尤其是需要提前服药或调整治疗方案时，应征询肾移植专科医生的意见。(https://www.daowen.com)

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3.注意药物之间的相互作用

肾移植患者术后需要长期服药，这些药极有可能会与治疗其他疾病的药之间产生相互作用。因此，当您需要服用其他药物时，须咨询肾移植专科医生，并告知诊治您其他疾病的医生，

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4.不要做“沉默的羔羊”

如果您的身体经常出现问题，如腹泻、痛风、胃痛等，请及时告知肾移植专科医生，这些情况或许可以通过调整治疗方案加以改善。(https://www.daowen.co

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5.“消瘦的手指”是一个好现象

如果您的手指“变胖”（肢体水肿），提示移植肾可能出现问题，须及时就医。(https://www.daowen.com)

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6.减少病菌接触，但勿“草木皆兵”

肾移植术后长期服用免疫抑制剂可导致机体免疫力下降，会增加感染的风险，但患者也不必“清洁过度”，平时应养成勤洗手的好习惯，疫情期间出门一定要戴口罩。(https:

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7.避免长时间暴晒

肾移植后，患者不宜长时间在阳光下暴晒，这不仅会损害皮肤，还容易诱发皮肤癌。同时，大量出汗也会加重肾脏负担。(https://www.daowen.com)

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8.服药方案宜适时调整

肾移植患者的治疗方案各有差异，如果感觉身体不适，应及时咨询医生，必要时进行方案调整（参照第3条）。(https://www.daowen.com)

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9.保持身心愉悦

保持身心愉悦有助于保持移植肾的健康，切勿熬夜，以免增加移植肾的负担。(https://www.daowen.com)

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10.您不是一个人在战斗

肾移植患者并不孤独，您有专业的医生团队，有家人，还有很多病友，与他们保持联系，能让自己保持心情愉悦。移植肾是一份非常珍贵的礼物，请好好珍惜它！(https:/

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第二章　肾移植围术期管理

本章主编/杨　橙　本章主审/王宣传(https://www.daowen.com)

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一、解密肾移植术后监护室的场景

重症监护室里没有家属陪伴，是肾移植术后风险最高、身体最不舒服的一段时间，想必大家都会有不少担心甚至焦虑。肾移植是大手术，术后患者要入住重症监护室，也就是我们常

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二、肾移植术后早期营养支持

肾移植患者术后早期即可进食。由于患者术后需要服用免疫抑制剂，可能会出现药物相关的副作用，需要合理搭配膳食。(https://www.daowen.com)

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1.控制血糖

肾移植术后早期大量糖皮质激素的应用可能会使血糖升高，故患者的饮食应少油，限制糖和水果的摄入。宜吃低胆固醇和低脂的食物，忌食动物内脏、鱼子、蟹黄、肥肉等。(htt

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2.控制血压

肾移植术后早期和康复期患者均需低盐饮食，每日食盐量控制在3～4克。若无高血压、水肿、少尿等情况，可以适量增加食盐量，但不宜超过每日6克。腹泻、多尿或夏天多汗时，

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3.蛋白质要补充

免疫抑制剂可加速蛋白质分解、抑制蛋白质合成，使蛋白质消耗增加，故肾移植术后患者宜适量增加优质蛋白质（动物蛋白质）的摄入，如鱼肉、鸡肉等。(https://www

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《关于肾移植的那些事》简介