血透患者的动静脉内瘘

因动静脉内瘘扎闭后无法再使用，往往会晚一些处理，如肾移植术后1年左右、移植肾功能稳定以后。部分患者的动静脉内瘘在移植术后会逐渐自行闭合，无需再通过手术进行内瘘的结扎。

为什么不在肾移植手术时顺便把透析装置处理掉呢？因为肾脏“换了主人”后，不一定马上就能起作用。有些患者会遇到移植肾功能延迟恢复的情况，即移植肾在术后没有立刻开始工作，需要慢慢“缓过神来”。在移植肾功能尚未恢复的这段时间，需要用血透或腹透的方式清除体内的代谢废物，给新肾“减负”，直到移植肾慢慢恢复功能。

此外，少部分患者会遇上发生得比较早的移植肾排斥反应，如超急性排斥反应、加速性排斥反应等。超急性排斥反应虽然相当少见，但防不胜防，不仅新肾保不住，患者也有性命之忧。针对这种情况，医生会为了保住患者的性命而决定切除移植肾，那么对患者来说，就需要回归透析治疗。加速性排斥反应常出现在肾移植术后几天，既难治，又容易反复发作，往往导致移植肾的功能逐渐减退甚至丢失，患者也常须回归透析治疗。如果这些患者在肾移植时就撤除了透析装置，医生只能为其安装临时血透管，造成不必要的额外伤害。

这就是即便术后早期移植肾功能的恢复非常令人满意，医生还是会等移植肾的情况稳定后，才为患者去除透析装置的原因。(https://www.daowen.com)

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肾移植术后何时拔除透析管

（文：胡沐霜）