前言

随着我国社会城镇化的进展与人口老龄化的加剧，心脑血管病已高居我国城乡居民慢性病发病率的首位。在我国，脑卒中最常见的类型是脑梗死，占全部脑卒中的70%，而脑梗死后70%～80%的患者因为残疾而不能独立生活。同时，国内外的临床文献又显示：61.9%的非致死性脑卒中后患者冠状动脉造影有冠状动脉斑块；25%～30%的脑卒中患者同时患有冠心病、心律失常等心血管病，37%的脑卒中患者伴有缺血性心脏病，脑卒中后患者的心肌梗死发病率为2.2%。

由于脑卒中后多数患者存在不同程度的肢体运动功能障碍，偏瘫患者大部分倾向于坐位生活方式，其运动耐量（包括心肺耐力和肌耐力）下降，同时肢体肌力、肌张力、运动模式、运动灵活性、技巧性异常，故其步行活动的能量消耗大于肢体功能正常的人，因此心脏负荷增加，从而可能增加运动相关的心血管事件的发生。脑卒中后存在肢体运动功能障碍的运动康复由于其有目共睹的治疗效果已日益被国人接受，而冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）虽已成为冠心病患者最重要的血运重建手段，但大量临床应用显示：仅通过PCI术和药物治疗并不能持续有效改善稳定性冠心病患者的预后，PCI术既不能逆转或减缓冠状动脉粥样硬化的生物学进程，也不能消除冠心病危险因素。20世纪80年代以来的循证医学结果表明，以运动为基础的心脏康复可使冠心病患者全因死亡率下降15%～28%，心源性死亡率下降26%～31%，猝死降低37%。加上与此同时加以生活方式的改善，控制心血管疾病的各种危险因素，即可延缓动脉粥样硬化进程，并降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率。(https://www.daowen.com)

脑卒中合并稳定性冠心病患者的运动康复，应控制脑卒中与冠心病共同的危险因素（高血压病、血脂异常、高血糖、超重和肥胖），降低脑卒中和冠心病事件的发生风险，提高患者的运动耐量和功能性活动能力。临床上，鉴于对脑卒中合并稳定性冠心病的偏瘫患者实施运动康复，有着与单纯脑卒中偏瘫患者（无须精确控制运动强度）或单纯稳定性冠心病患者（无肢体偏瘫导致的运动困难）不一样的特殊性与差异性，如何科学、有效、安全地开展运动康复是摆在我们面前一个亟需解决的重要问题。

本书以前期发表的《脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识》为基础，结合上海市徐汇区中心医院近6年在相关领域的临床实践，汇聚了全国几十位从事心脑血管病康复的专家，共同编写而成。本书的出版为开展脑卒中后存在肢体运动功能障碍又伴有稳定性冠心病康复业务的机构与专业人员提供了指导与帮助，也为该类患者在社区与家庭进行持续的康复提供借鉴与参考。