三、可干预因素
包括血压、糖尿病、心脏病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖等。
（一）高血压
脑卒中发病率、病死率的上升与血压升高有着十分密切的关系，这种关系是一种直接、持续并且是独立的。有研究显示，收缩压每升高10 mm Hg，脑卒中发病相对危险增加49%。当血压水平＜140/90 mm Hg时可明显减少脑卒中的发生。有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以＜130/80 mm Hg为宜。对于早期或轻症患者首先改变生活方式治疗。
（二）心脏病
各种类型的心脏病与脑卒中密切相关，扩张性心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、心房纤颤是脑卒中的非常重要的危险因素。据统计，缺血性脑卒中约有20%是心源性栓塞，高达40%的隐源性卒中与潜在的心脏栓子来源有关。
建议成年人（年龄＞40岁）定期体检，发现心脏病，应积极找专科医师治疗；对非瓣膜性房颤患者，在有条件的医院可使用抗凝治疗。
（三）糖尿病
糖尿病是脑卒中的独立危险因素，2型糖尿病患者发生脑卒中的风险增加2.6倍。
建议有心脑血管危险因素的人应定期检测血糖，必要时定期检测糖化血红蛋白（glycated hemoglobin Alc，Hb Alc）；糖尿病应首先控制饮食，加强体育锻炼，2～3个月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗；糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平。
（四）高血脂
大量研究证实，血清总胆固醇升高、低密度脂蛋白升高、高脂蛋白降低与脑血管病有密切关系。(https://www.daowen.com)
建议：血脂异常，尤其是合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。
（五）吸烟
吸烟是脑卒中的独立危险因素，其危险度随吸烟量而增加。大量研究证实，吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度为2.5～5.6。长期被动吸烟可增加脑卒中的发病危险。
（六）酗酒
大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素。同样，对老年人来说，大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素。酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包括升高血压、导致高凝状态、心律失常、减低脑血流量等。
建议：对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管疾病；饮酒者要适度，不能酗酒。
（七）肥胖
指数BMI增加或均匀性肥胖与脑卒中的关系更为密切。
建议：采用健康的生活方式和良好的饮食习惯，增加体力活动等措施减轻体重，降低脑卒中发病的风险。
（撰写：洪 怡 审校：李 擎）