日常生活活动训练

四、日常 生活活动训练

(一)穿脱衣物训练

1.穿/脱上衣

(1)单侧上肢或躯体功能障碍患者穿开襟上衣的步骤(图4-8-1):

1)患者坐于椅上或床边,将“上衣”里面朝外,衣领向上置于其膝上。

2)用健手帮助露出里面的袖口。

3)将患手穿进相应的袖口。

4)将健侧手和上肢穿进衣袖。

5)沿患侧上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。

6)患者用健手抓住上衣的后襟将其拉开展平。

7)整理上衣使其对称并使纽扣对准相应的扣眼。

8)稳定纽扣边缘,用健侧手拇指撑开扣眼套上纽扣。

(2)单侧上肢或躯体功能障碍患者脱套头衫的步骤

1)患者坐于椅上或床边,健手抓住套头衫的后襟,低头将其从头上脱出。

2)用健手先将患侧上肢脱出衣袖。

3)摆动健侧上肢将衣袖脱出。

2.穿/脱裤子

(1)单侧躯体功能障碍患者穿裤子的步骤

1)患者坐于床上,把裤子放在身旁健手容易够到的地方。

2)使用健手将患侧裤腿卷起。

3)将患侧裤腿穿到患腿脚踝。

4)把健腿裤子穿上并尽可能拉到臀部附近。

5)通过桥式运动将臀部离开床面,把裤子拉过臀部直到腰。

(2)单侧上肢或躯体功能障碍患者脱裤子的步骤

1)患者坐在椅边,解开裤带。

2)通过倾斜身体或将躯干从一侧向另一侧旋转使臀部离开座位,快速将裤子脱到臀部以下。

3)将裤子从腿上脱下,可用以下两种方法之一:①先脱健侧,然后用健足踢下患侧裤子。②用健足踩住裤脚,健手拉起患腿,先脱掉患侧裤子,再脱掉健侧裤子。

3.穿/脱鞋

(1)单侧躯体功能障碍患者穿鞋的步骤

1)把患脚的鞋子从地上拿起,鞋面向下放在床上或身体旁边的椅子上。

2)将患腿提起交叉放于健腿上。

3)拉开鞋面部分。(https://www.daowen.com)

4)将患脚“穿进”鞋里,注意脚趾先穿进鞋里,然后是脚掌,再用健侧手指钩上鞋跟。

5)用健手系上鞋带或粘上魔术贴。

6)最后放下交叉的患腿。

(2)脱患脚鞋的步骤

1)解开鞋带(或拉开魔术贴)。

2)用健手帮助患腿交叉于健腿上,脱掉患脚上的鞋子,或用健足蹬掉患足鞋跟再用健手脱下鞋子。

(二)个人卫生训练

1.刷牙

(1)打开水龙头,将牙杯充满水后关上水龙头,并将牙杯放在面盆旁。

(2)将牙刷放在湿毛巾上稳定或利用患手持牙刷,用健手挤牙膏,刷牙。

(3)放下牙刷,拿起漱口杯漱口。

2.洗脸(图4-8-2)

(1)将一条毛巾放入脸盆,打开水龙头冲洗毛巾。

(2)用健手紧握小毛巾将其拧干或用手将其缠在水龙头上拧干。

(3)毛巾足够干时,平拿在手掌上,擦脸。

图示

图4-8-2 洗脸

3.洗澡

(1)准备完水以后,坐在浴椅或浴缸上的木板上脱下衣服。

(2)利用浴板移进浴缸。

(3)抓住浴缸上拉杆移进和移出浴缸。

(4)在浴板和放在浴缸内的浴椅的帮助下进出浴缸。

(5)用长柄刷、带圈毛巾和沐浴球等完成擦身。

(6)沐浴液擦完身体后冲洗身体。

(7)用另外一条干毛巾或海绵擦干身体。

(8)坐在刚才脱下的衣服上,擦干臀部。

(9)从浴室出来,安全地坐下,穿上放在床上的衣服。

(三)进食训练(图4-8-3)

(1)体位:坐位或半卧位。

(2)用防滑垫或患手稳定碗或盘子,患侧上肢放于桌上,可较好地稳定肘部,有助于患手握住碗,或借助身体使碗更加稳定。

(3)健手借助刀叉或勺,从碗里拿起食物,如有可能,可训练患者使用患手。

(4)进食训练时,应使患者放松,避免发生呛咳。

(5)吞咽时,口腔塞饭或呛咳,提示可能存有吞咽障碍,需治疗师立即处理,并做相关评定。