烟草依赖的治疗

（一）烟草依赖的简短临床干预

从事临床工作的人员是帮助吸烟者戒烟的最佳人选，在工作中应注意对患者进行吸烟史的问诊，并明确建议吸烟者戒烟。简短临床干预针对具有戒烟意愿的吸烟者，提供进一步戒烟指导和帮助；对不具有戒烟意愿的吸烟者，激发其戒烟动机；对最近刚戒烟的吸烟者，积极鼓励和制订进一步的措施。

（二）烟草依赖的心理行为治疗

烟草依赖包括生理依赖和心理依赖。生理依赖一般随着烟草的戒断而逐渐消失，持续时间在1个月左右；心理依赖一般持续时间较长，约3个月。戒烟早期复吸多是由于生理依赖，而晚期则是由于心理依赖。因此，对于戒烟者来说，戒烟成功与否，首先与戒烟意愿是否强烈密切相关；其次，与戒烟动机有关。不同的戒烟动机带来的戒烟动力是不同的。对于心、脑血管疾病的患者来说，吸烟已经造成了严重的后果，其被动的戒烟动机大多比健康者的戒烟动机强烈。因此，在戒烟过程中，患者及医师都要正确认识烟草心理依赖在戒烟过程中的重要性。患者要主动淡化心理依赖，改变不良的生活习惯，尽量脱离烟草相关的生活与工作环境。

（三）烟草依赖的药物治疗

戒烟药物可以缓解戒烟的症状，辅助有戒烟意愿的患者提高戒烟成功率，但不是所有的戒烟者均需要药物干预才能成功戒烟。作为医师，仍可以向希望获得戒烟帮助的患者提供有效的戒烟药物信息，包括戒烟药物可能会对其他药物的代谢造成的影响，如华法林、氯氮平等。目前，国内批准使用的戒烟药物包括以下几种。(https://www.daowen.com)

1.尼古丁替代剂 尼古丁替代制剂包括尼古丁贴片、咀嚼胶等，它们的作用效果与尼古丁相当；主要通过“脱敏作用”使戒烟者逐渐降低对烟草中尼古丁的依赖，可以减少戒断症状，从而提高戒烟成功率。

2.盐酸安非他酮 安非他酮是一种抗抑郁药物，是第1种可有效帮助吸烟者戒烟的非尼古丁类药物，是指南中的一线用药。

3.伐尼克兰 是一种高选择性的α4β2受体部分激动药，具有激动药和拮抗药的双重活性，既可以缓解对尼古丁的渴望与戒断症状，也可以通过阻断尼古丁与受体的结合，降低吸烟的奖赏效应。

（四）烟草依赖的非药物治疗

中医学中的针灸戒烟，通过穴位刺激进行戒烟治疗，对于烟龄较短，依赖程度较低，且有主动戒烟意愿的患者效果良好。