烟草依赖的诊断和评估

（一）烟草依赖的诊断

正确的认识和评估烟草依赖是戒烟治疗的基础。根据WHO疾病分类ICD-10诊断标准，确诊烟草依赖综合征需要在过去1年内体验过或表现出下列6条中的至少3条：①对吸烟的强烈渴望或冲动感。②对吸烟行为的开始、结束和剂量难以控制。③当终止或减少吸烟时，出现生理戒断症状。④耐受的依据，如需要使用更多剂量的烟草才能取得以往较低剂量所达到的效果。⑤因吸烟逐渐忽视其他的快乐或兴趣，在获取、使用烟草或从其效应中恢复过来所花费的时间逐渐延长。⑥坚持吸烟而不顾其明显的危害性后果，如过度吸烟引起相关疾病后仍然继续吸烟。

（二）烟草依赖程度的评估

烟草依赖的程度一般与吸烟的强度和烟龄有相关性。目前，公认的烟草依赖评估量表是法氏烟草依赖标准评估量表（Fagerström test for nicotine dependence，FTND）（表8-4-1），量表累计分值越高，说明吸烟者的烟草依赖程度越严重，该吸烟者从强化戒烟干预，特别是戒烟药物治疗中获益的可能性越大。该量表的判断结果与血浆尼古丁及其代谢产物的生物学指标一致性较高，量表问题简单，在临床使用中具有简便、实用且可靠性高等特点。对吸烟者进行尼古丁依赖的评估可以预测其在停止吸烟后是否会出现尼古丁戒断反应，还可以评估其是否需要辅助戒烟并帮助其选择辅助戒烟的强度和方法。(https://www.daowen.com)

表8-4-1　法氏烟草依赖标准评估量表

注：0～3分，轻度烟草依赖；4～6分，中度烟草依赖；≥7分，重度烟草依赖