三、患者健康管理

更年期妇女的健康管理核心内容为三级预防，旨在：①提高更年期妇女自我保健意识和知识水平，正确认识更年期健康问题；②采纳健康生活方式，提高相关疾病筛查率；③对更年期相关问题能早期识别并积极干预，延缓和减少衰老性疾病的发生发展，为老年期健康奠定基础。

（一）一般保健指导

1.健康生活方式指导：包括生活规律，睡眠充足；积极参与社会活动；管理情绪，保持心情舒畅；改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等；避免外界伤害，避免摄入有害物质，不吸烟，远离二手烟等。

2.营养指导：饮食要定时、定量、均衡。限制饱和脂肪酸、避免反式脂肪酸摄入，限盐、控糖、少油、限酒，足量饮水，饮食结构多样化，粗细搭配，多吃水果蔬菜，选择全谷物或高纤维食物等碳水化合物。多吃蛋、奶、鱼、虾，保证足够的蛋白质摄入。适量补充钙质和维生素D，50岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为1 000 mg/d，中国成人维生素D推荐摄入量为400 IU（10μg）/d，≥65岁老年人推荐摄入量为600 IU（15μg）/d，首先食物补充，不足者再通过药物补充。

3.适当控制体重：体质指数（BMI）18.5～23.9 kg/（m）2为正常，腰围应＜80 cm。

4.运动指导：坚持户外运动和晒太阳。应每周至少坚持总计150 min中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等；每周至少进行2～3次肌肉张力锻炼，以增加肌肉量和肌力。

5.避孕及性健康指导：首选屏障避孕方法和孕激素宫内缓释系统避孕。若选择复方口服避孕药，应评估风险，在妇产科医生指导下使用。临床明确诊断绝经者，可以停止避孕。绝经后阴道干涩及性欲减退的妇女可转专科医生，在专业医生指导下选择性激素治疗、非激素治疗和性心理治疗等。

6.心理卫生指导：更年期妇女出现心理变化时，要建议其及时向医生、朋友或亲人倾诉烦恼，健康管理团队要运用医学及心理知识对患者进行有效指导，使其以乐观向上的心态面对问题，尽量保持平和心态，必要时转诊接受心理医生精神支持和疏导。

（二）重点筛查疾病

建议每1～2年进行全面体检，筛查近年来发病率增加的肿瘤，例如结肠癌、乳腺癌、肺癌；妇科检查主要包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒HPV检测及妇科盆腔超声检查。有骨折风险者需进行骨密度检测。