乡村医生诊疗口袋书_临床医学

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第六章　结缔组织与骨关节病

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第一节　颈椎病

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一、疾病概述与诊断

颈椎病是一种常见退变性疾病，它严重地影响着患者的身体健康和生活质量。颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理性改变，病变累及周围组织结构（神经、血管...

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二、疾病评估与转诊标准

（一）疾病评估患者初次院内就诊，首诊医生应进行病史询问及体格检查。 1.压痛：检查椎旁或棘突是否压痛阳性（压痛位置一般与受累节段相一致）。 2.颈椎活动范围：...

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三、治疗

（一）颈部制动制动方法包括颈托、围领和支架三类。颈托一般由石膏条制作成环形，上面托住下颌和枕骨，下面抵住双肩，前面胸部和后面背部稍延长以阻止前后活动，也可选取...

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四、预防与康复

（一）疾病预防 1.坐姿正确：坐姿不正不但会影响颈椎正常的生理弯度，还会对颈部的肌肉和韧带造成一定的损伤，引起颈椎病。研究表明，低头时颈部承受的压力为正常时数倍...

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◆参考文献◆

1.陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2018：9. 2.中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）［J］...

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第二节　腰椎病

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一、疾病概述与诊断

腰椎病中，以腰椎间盘突出症最为常见，占90%左右。腰椎间盘突出症系指因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是腰...

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二、疾病评估与转诊建议

（一）疾病评估 1.症状：腰椎间盘突出症患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史、腰部劳累史。此腰腿痛因行走、站立、久坐等活动后加重，卧床休息后可...

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三、治疗

（一）腰部制动卧床休息一直被认为是腰椎病治疗最重要的方式之一。在卧位状态下可去除体重对腰椎间盘的压力。制动可减轻肌肉收缩力与椎间盘韧带紧张力对椎间盘所造成的挤...

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四、预防与康复

（一）预防措施 1.腰的保护：睡床要软硬适中、避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息；避免腰部受到风寒湿气侵袭；避免腰部长时间处于一种姿势，肌力不平衡，造成腰的...

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◆参考文献◆

1.腰椎间盘突出症诊疗指南，中华医学会骨科学分会脊柱外科学组，中华医学会骨科学分会骨科康复学组，中华骨科杂志，2020，40（08）：477-487. 2.陈孝...

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第三节　类风湿关节炎

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一、疾病概述与诊断

类风湿关节炎（RA）又称类风湿病，是一种病因尚未明了的自身结缔组织非特异性免疫性疾病，以关节滑膜、骨关节病变为主要特征，常表现为慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外...

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二、疾病评估与转诊建议

（一）疾病评估临床医生通常会根据患者关节肿痛的程度、血沉及C反应蛋白水平、影像学资料、患者关节功能状态等评估患者的疾病。疾病活动度对于监测患者病情变化，评估治...

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三、治疗

（一）非甾类消炎药非甾类消炎药（NSAIDs）是治疗类风湿关节炎的第一线药物，能改善症状，但不能控制病程发展。不良反应主要表现为胃肠道的刺激，应避免同类药物的...

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四、患者日常管理

（一）饮食管理原则上无需忌口，但要保证足够的能量摄入，选择易消化、清淡的食物，要多吃新鲜蔬菜、水果和谷类，不能暴饮暴食；适量补充微量元素、维生素和钙质；食品数...

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◆参考文献◆

1.陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2018：9. 2.方霖楷，黄彩鸿，谢雅，等.类风湿关节炎患者实践指南［J］.中华内科杂志，20...

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第四节　强直性脊柱炎

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一、疾病概述与诊断

强直性脊柱炎（AS）是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸...

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二、疾病评估与转诊建议

（一）疾病评估在常规诊疗条件下评估病情时，定期检查项目包括肿胀关节数、压痛关节数、医生和患者对疾病总体评估。实验室检查包括：红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋...

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三、治疗

（一）药物治疗 1.非甾体类抗炎药（NSAIDs）：患者若无使用NSAIDs的禁忌证，治疗时首选NSAIDs。服用NSAIDs应定期监测心血管风险指标，NSAI...

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四、康复

（一）康复治疗包括物理治疗、温泉疗法、冷冻疗法、运动疗法、水疗等，不仅有利于改善AS患者疼痛、疲劳、躯体功能、疾病活动度，还能降低心血管风险，预防骨质疏松症和...

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◆参考文献◆

1.April D.Armstrong，Mark C.Hubbard.Essentials of Musculoskeletal Care 5［M］.Ameri...

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第五节　痛风

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一、疾病概述与诊断

痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）晶体沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。除关节损...

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二、疾病评估与转诊建议

（一）疾病评估对痛风的完整评估一直容易被忽略，仅仅注重关节和痛风性肾病的评估不足以全面了解痛风患者的全貌。痛风的诊断推荐采用2015年ACR/EULAR的分类...

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三、治疗

（一）控制急性发作痛风急性发作期的治疗原则是快速控制关节炎的症状和疼痛。急性期应卧床休息，抬高患肢，最好在发作12～24 h内开始应用控制急性炎症的药物。一线...

《乡村医生诊疗口袋书》简介

目录

第六章　结缔组织与骨关节病

第一节　颈椎病

一、疾病概述与诊断

二、疾病评估与转诊标准

三、治疗

四、预防与康复

◆参考文献◆

第二节　腰椎病

一、疾病概述与诊断

二、疾病评估与转诊建议

三、治疗

四、预防与康复

◆参考文献◆

第三节　类风湿关节炎

一、疾病概述与诊断

二、疾病评估与转诊建议

三、治疗

四、患者日常管理

◆参考文献◆

第四节　强直性脊柱炎

一、疾病概述与诊断

二、疾病评估与转诊建议

三、治疗

四、康复

◆参考文献◆

第五节　痛风

一、疾病概述与诊断

二、疾病评估与转诊建议

三、治疗

《乡村医生诊疗口袋书》简介

目录

第六章 结缔组织与骨关节病

第一节 颈椎病

一、疾病概述与诊断

二、疾病评估与转诊标准

三、治疗

四、预防与康复

◆参考文献◆

第二节 腰椎病

一、疾病概述与诊断

二、疾病评估与转诊建议

三、治疗

四、预防与康复

◆参考文献◆

第三节 类风湿关节炎

一、疾病概述与诊断

二、疾病评估与转诊建议

三、治疗

四、患者日常管理

◆参考文献◆

第四节 强直性脊柱炎

一、疾病概述与诊断

二、疾病评估与转诊建议

三、治疗

四、康复

◆参考文献◆

第五节 痛风

一、疾病概述与诊断

二、疾病评估与转诊建议

三、治疗

第六章　结缔组织与骨关节病

第一节　颈椎病

第二节　腰椎病

第三节　类风湿关节炎

第四节　强直性脊柱炎

第五节　痛风