1.肝切除

1.肝切除

（1）肝脏能切除多少呢

理论上，人体肝脏切除的极限是：肝实质正常患者切除肝脏体积不超过自身肝脏的70%（残留肝脏不少于30%），肝硬化患者切除肝脏的体积不超过自身肝脏的60%（残留肝脏不少于40%）。

“设备良好的工厂”（肝实质正常），至少需要30%的车间开足马力生产，才能维持工厂的基本运营。

而“设备陈旧的工厂”（肝硬化了），至少需要40%的车间开足马力生产，才能维持工厂的基本运营。

（2）是不是肿瘤越大切除的正常肝脏就越多，肿瘤越小切除的正常肝脏就越少

有些部位的肿瘤虽然个头不大，但是长的位置特殊，侵犯肝内重要结构，为了完整切除肿瘤需要同时切除大量正常肝脏。

（3）什么是肝脏三维可视化

肝癌术前规划以前主要依靠CT、MRI等检查，外科医生只能利用二维图像在脑海里进行抽象的立体重建，复杂性肝癌的术前规划存在一定的局限性。

（4）肝切除前怎样知道剩下的肝脏是否足够

这就好比旧房拆除，在施工之前，需拆除多少面积的房子都一清二楚。

（5）哪些肝癌患者适合肝切除

肝切除是肝癌患者获得长期生存的重要方法，但不是每位肝癌患者都有机会接受肝切除。

对于肝切除患者的筛选，主要基于以下两条原则

（6）肝切除是选择开腹肝切除还是腹腔镜肝切除

腹腔镜有放大的手术视野，尤其是3D腹腔镜非常立体直观，方便医生操作。另外腹腔镜手术具有创伤小和术后恢复快等优点。

达芬奇机器人手术系统是外科医生通过患者手术台旁边的机器手臂实现对手术器械的控制。

（7）肝切除术后有哪些常见的并发症

对于行大范围肝切除的患者，虽然术前已对肝脏储备功能和预留肝脏体积进行了科学评估，仍有小部分患者，术后可能发生一过性肝功能不全，甚至肝衰竭。一旦发生肝功能不全，需加强护肝治疗，必要时需要人工肝治疗。

对话主编