第一节 胃的故事

第一节　胃的故事

一、重新认识你的胃

1.一个会研磨的皮囊

吃过猪肚的人应该都知道，胃是由一层层的肌肉组成的，有一个进口，一个出口。胃的功能说起来挺简单，主要是容纳和研磨食物。食物进入胃内，胃能不断收缩和蠕动，通过反复研磨、搅拌，将食物与胃液均匀混合。

除了容纳和研磨食物外，胃还能分泌胃液，其主要成分是盐酸和胃蛋白酶原。盐酸不仅参与食物的消化，还能杀灭绝大多数食物中的细菌；胃蛋白酶原能对蛋白类食物进行初步消化。此外，胃还参与维生素B12的吸收，维生素B12能够促进红细胞的发育和成熟，严重的萎缩性胃炎或者切掉太多胃的人会存在维生素B12吸收障碍，有可能出现贫血。

2.胃可以切多少

相比其他内脏，胃的必要性似乎不是那么大，因为胃可以被切掉1/3、1/2，甚至全部切除。胃切除后，研磨和存储能力是降低了，但是对于营养的吸收其实并未受到影响，这是因为营养吸收的主要部位在小肠。说白了，胃就是个有研磨功能的容器，如果我们调整饮食习惯，吃得精细一点，嚼得碎一点，每次吃少一点，就算胃被切除了，机体还是可以完成对食物的消化和吸收。

对于严重肥胖的患者来说，医生可以通过手术把他们的胃缩小。因为胃变小了，所以每次只要吃不多的食物，患者就会感觉到饱。以通过控制食物摄入的方式来达到减肥的目的，虽然有点简单粗暴，但是对于那些因肥胖而对健康产生严重影响，甚至会有生命危险的肥胖人士，不失为一种选择。当然，采用何种方式，需要医生通过专业的评估来确定。

3.胃为什么没有消化掉自己

很多人会有这样一个疑问，既然胃液是一种强大的消化液，可以分解蛋白质，而胃本身也主要是由蛋白质构成的，那为什么胃能把食物消化了却不会消化自身呢？

其实，胃在消化食物的同时又能保护自己，靠的是一层“保护衣”。正常情况下，胃除了分泌盐酸和胃蛋白酶原外，还会分泌黏液和碳酸氢盐，它们将胃黏膜与胃液隔离开，保证胃液不直接接触胃黏膜，就像给胃套上了一层“保护衣”，是胃抵御各种有害刺激的天然屏障。但这个“保护衣”偶尔也会出现漏洞，导致局部的组织被侵蚀，形成溃疡，从而引发疼痛等问题。

二、胃的“损友”——幽门螺杆菌

现在，幽门螺杆菌可谓是一个知名度很高的名词了，它被认为是胃病的罪魁祸首。那幽门螺杆菌是如何导致胃病的呢？让我们从幽门螺杆菌的“品行”说起。

1.幽门螺杆菌的独门绝技

胃的功能之一是分泌胃液，胃液的pH为0.9～1.5，这种条件下绝大多数细菌无法存活。因此，一开始人们认为胃内是没有细菌的。

1983年澳大利亚的两位科学家马歇尔和沃伦发现胃内存在一种特殊的细菌，当时科学家们还不是很确信它们的存在，但怀疑它们与胃病有关，马歇尔还亲自喝下细菌培养液体验胃病的感觉。随着研究的深入，目前已经证实胃内确实存在着一种细菌——幽门螺杆菌，并且明确幽门螺杆菌与胃溃疡、慢性胃炎、胃癌有着密不可分的关系。这两位澳大利亚科学家还因为发现和研究幽门螺杆菌而获得了2005年的诺贝尔生理学或医学奖。

绝大多数细菌在经过胃酸的化学攻击后都“阵亡”了，幽门螺杆菌之所以能在胃黏膜中繁衍生息，是因为它们有独门绝技——中和胃酸。幽门螺杆菌的一个很重要的特征是能够产生大量的尿素酶，尿素酶能水解尿素，生成氨和二氧化碳。氨能在幽门螺杆菌周围形成一层保护性“氨云”，中和胃酸，使局部的pH升高。“氨云”就如同武侠小说中的“金钟罩”“铁布衫”一样，“氨云”之中的细菌便能定植于胃黏膜，繁衍生息。

不仅如此，在幽门螺杆菌定植于胃黏膜后，它们还会“搞破坏”以利于长期生存。幽门螺杆菌能分泌空泡毒素，使得胃黏膜上皮细胞坏死、凋亡，日积月累导致胃黏膜萎缩。胃黏膜萎缩了，局部的胃液分泌减少了，更适合幽门螺杆菌生存，所以幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的病因之一。另外，如果局部的胃黏膜受损特别严重，之前提到的胃的“保护衣”也会在这个部位产生一个“破洞”，这个部位的组织失去了保护，就会直接暴露在胃液中，后续可能发展为溃疡。

如果胃黏膜天天被如此伤害，就会加速细胞的增生，这种增生如果发生在有毒素或致癌物的环境中，就有可能发生基因突变。胃癌细胞就是在这种无数次修复、增生中突变而来的，所以说，导致胃癌是幽门螺杆菌的又一项罪名。

2.我们是如何感染幽门螺杆菌的

与消化系统大部分疾病一样，幽门螺杆菌也主要经口腔进入人体，这种细菌常存在于带菌者的牙垢与唾液中，通过共同进食感染。其实很多人的幽门螺杆菌都是在儿童时期感染的，感染源多是家庭中的长辈。中国的饮食习惯是围餐，常共用餐具、食物的行为为幽门螺杆菌的感染创造了天然条件，这也是幽门螺杆菌感染通常都是以家庭和家族为单位的原因，而有分餐制饮食习惯的地区，幽门螺杆菌感染率相对较低。

3.感染了幽门螺杆菌一定会发病吗

流行病学研究表明，幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口。在亚洲地区，幽门螺杆菌的感染率高达60%～70%，但胃病的发生率远没有那么高，因此感染了幽门螺杆菌不一定发病；反过来也是，得了胃病也不全是幽门螺杆菌的错，它们可能只是始作俑者。胃病虽然与幽门螺杆菌密切相关，但不能简单画等号。如果把幽门螺杆菌比喻为“坏人”，不是所有人和坏人玩都会被带坏，遗传因素、生理状态、易感性、菌株的差异等特定的条件使得幽门螺杆菌更容易在一部分人体内“兴风作浪”，因此疾病只发生在部分人群之中。

4.幽门螺杆菌与胃癌

感染幽门螺杆菌会导致胃癌这点是明确的，但不是全面的。早在1994年，世界卫生组织就把幽门螺杆菌归为1类致癌物，证据确凿。幽门螺杆菌本身可产生促癌毒性产物，感染后可引起胃黏膜慢性炎症，加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，有可能致癌。

感染幽门螺杆菌和发生胃癌，两者有相关性，但并非一定是因果关系。胃癌往往是多因素共同作用引起的，是否发生，什么时候发生，很多时候还与个体因素、环境因素、是否干预等密切相关。下面的数据就能让您清楚地理解这个道理，我国居民幽门螺杆菌阳性率将近60%～70%，而胃癌的发生率却比这个数据低很多。

5.如何治疗幽门螺杆菌感染

什么情况下需要治疗？很多人本身并没有症状，只是在体检中发现自己感染了幽门螺杆菌，因为总是听说它会导致胃病和胃癌，自此之后就忧心忡忡。

我国居民幽门螺杆菌的感染率在50%以上，显然不是所有人都必须去治疗以降低患癌风险。绝大部分人感染后不产生症状，或者不产生明显的“破坏”，幽门螺杆菌只是长期潜伏，伺机而动，是否发病或产生危害与个体因素有很大关系。

既然不是所有人都会发病，是不是有些情况不需要治疗，究竟哪些情况才需要治疗？

感染幽门螺杆菌后的转归，不同人之间差异很大，是否需要治疗主要依据是否有胃癌家族史、有无胃黏膜病变情况（萎缩、糜烂、肠化、溃疡等）、有无症状、有无心理负担等因素。

如果发现幽门螺杆菌阳性，推荐以下人群进行根除治疗：

（1）具有胃癌高危因素的人群，如胃癌家族史。

（2）胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜病变严重（如糜烂、肠化等）。

（3）消化不良（如影响正常生活的反酸、嗳气等症状）。

（4）需要长期服用抑酸药（如奥美拉唑）。

（5）需要长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）。

（6）残胃（胃切除术后）、胃MALT淋巴瘤（一种特殊类型的胃淋巴瘤）。

（7）心理负担大。

不在上述范围内的人即便查出幽门螺杆菌阳性，也不意味着一定要根除，更不意味着将来一定会得胃癌。可以这么想，如果幽门螺杆菌能够和我们和平共处，那么我们就不必将它赶尽杀绝，只需记得按时去做个胃镜检查一下这些“小家伙”是否对你的胃造成损伤就好了。没有明显异常、慢性浅表性胃炎、一般萎缩性胃炎，建议每3～5年复查1次；伴不完全性结肠化生或轻度不典型增生，建议每年复查1次；伴中度不典型增生，建议每3个月复查1次。

如何治疗幽门螺杆菌感染呢？幽门螺杆菌感染主要依靠药物治疗。因为多数抗生素在胃内酸性环境中活性会降低，幽门螺杆菌不易根除，所以单用抗生素是不够的，得用“组合拳”。临床上最常用的组合方法是两种抗生素+抑制胃酸分泌的药（某某拉唑）或两种抗生素+铋剂（果胶铋）联合应用根治幽门螺杆菌，称为三联疗法或四联疗法。

一般来说，用药几天后多数胃部症状便可缓解，但需要坚持用药治疗2周才能将幽门螺杆菌彻底清除。对于绝大多数人来说，采用此方法根治幽门螺杆菌的效果很理想，但由于目前存在抗生素滥用的情况，所以幽门螺杆菌耐药情况也较为常见，因此治疗后1个月需要复查幽门螺杆菌是否已被彻底清除。如果您想根治幽门螺杆菌，建议您和家人一起检查、治疗，这样才不容易互相感染。

6.如何预防幽门螺杆菌感染

对于幽门螺杆菌这种能让人群普遍感染的细菌，只有自己预防显然不够，全家都要行动起来。碗筷消毒、分餐、注意口腔卫生、定期换牙刷，这些都是预防幽门螺杆菌感染的关键措施。父母与儿童的餐具应分开使用，更要摒弃用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃的习惯，如果父母感染了幽门螺杆菌，这种方式无异于把幽门螺杆菌直接传给孩子。

在外就餐，若餐具循环利用且没有进行及时、有效的消毒也可能会导致幽门螺杆菌的传播，所以一定要注意餐具的卫生情况。

根治后的患者一样要注意预防再次感染，主要是预防日常亲密接触导致的再次感染，因此全家人一同治疗是避免相互感染、再次感染的关键。

三、“门”关不紧导致反酸、胃灼热

相信很多人都有过类似的经历，吃完饭或者躺下休息后感觉口里泛酸水，胸口后面热热的。

反酸、胃灼热是消化科常见的症状之一，据统计发生率可达10%。大多数反酸、胃灼热都是由胃食管反流病引起的，少数由消化不良引起。据推测，我国有近1亿人患有胃食管反流病。

1.胃食管反流是怎么回事

胃食管反流，简单来说就是胃液（甚至食物）从胃往回倒流到了食管或食管外，偶尔发生一两次可以理解，属正常的生理现象，但如果反复发生就是一种疾病了。

胃有两个开口，进食物的叫贲门（与食管相连），出食物的叫幽门（与小肠相连）。位于上部的贲门具有“自动感应功能”，吞咽的时候会自动打开让食物进入胃中，不吞咽的时候会自动关闭，这样胃液或胃中的食物才不会随随便便地流到食管中去。

但这个“门”偶尔也会出些小毛病，最常见的就是关不紧，就像门没关紧漏风一样，胃液甚至食物就会沿着这个没关紧的“门”流到食管，甚至口腔或气管中去。

一旦胃液进入食管，就会引起各种各样的问题。我们的胃能耐酸性胃液的腐蚀，但食管可不行。胃液腐蚀食管，会产生病理损伤，进而可能出现如下症状：

（1）反酸

胃液或内容物反流到咽部或口腔，口腔感觉到酸味，也被称为反流。与剧烈的呕吐不同，反酸或反流一般较少出现恶心的症状，胃液一般是悄悄地倒流至口腔中。症状轻微时可仅表现为醒来时口内有酸味、臭味或苦辣感。

（2）胃灼热

不同人描述位置有所不同，有的人感觉在胃部，有的人感觉在食管，还有的人感觉消化不良或上腹不适。

（3）胸痛

食管从喉咙到胃的走行紧贴胸骨后和心脏，因此食管受到胃液刺激会产生沿着食管走行范围的疼痛，常称为胸骨后疼痛。这种胸骨后疼痛会让不少人联想到冠心病引起的胸痛，此时最好做心电图进行鉴别。如果是心脏问题引起的胸痛，在心电图上会有特异性的表现；如果是反流问题引起的胸痛，吃抑酸药就能缓解。

（4）声音嘶哑、咽喉炎、咽部不适

胃液继续向上，刺激咽喉会导致咽喉炎。不少慢性胃炎的患者在治疗胃病的同时咽喉炎也好了，说明咽喉炎本身可能就是胃液反流导致的。

（5）咳嗽、哮喘、肺炎

咽喉是气管和食管的分界，咽连食管，喉接气管，二者有精巧的构造和保护机制来保证食物不进入气管，但老年人的这种保护机制有时会失灵，如果有胃食管反流，胃液可能就会经咽喉进入气管。

别小看这种反流，水到气管里都会引起剧烈呛咳，更不用说是酸性这么强的胃液了。胃液反流至气管是一件后果严重的事情，轻者引起剧烈咳嗽，重者可诱发哮喘、气道痉挛威胁生命，还可能对肺造成炎症损伤，继发肺炎、肺部感染。

2.如何自我判断胃食管反流

可以通过下面四个问题进行简单的自我判断：

（1）是否常有起源于胃向上传导的不适？

（2）这种不适是否常伴有胸骨后的灼热感？

（3）抑酸药能否有助于缓解症状？

注：如H2受体拮抗剂（某某替丁）或质子泵抑制剂（某某拉唑）。

（4）过去一周是否有4天存在上述症状发作的情况

如果对四个问题的答案都是“是”的话，那么就有85%的可能是患有胃食管反流，建议您就诊内科或消化内科。一般医生经过初步检查后会开一些抑酸药，如果吃了有效，那就更有可能是这个毛病了。当然，如果年龄偏大，医生可能会建议您先做个心电图及胃镜排除一下其他问题。

3.胃食管反流应该如何治疗

（1）治疗目标

胃食管反流的治疗目标是治愈食管炎，消除症状，防治并发症，提高生活质量，预防复发。治疗关键在于阻止反流的发生和减少胃酸的分泌。

虽然大多数人在医生的帮助下反酸、胃灼热的症状可以缓解或完全消失，但客观事实告诉我们，胃食管反流属于慢性复发性疾病，目前国内外尚无任何一种方法可以完全治愈该病，使其不再复发。我们应该理性地看待这种疾病，改变“一劳永逸”的想法。因此调整生活习惯、饮食习惯是非常重要的。

（2）治疗方法

1）改变生活方式：前面说到反流的发生是因为胃和食管连接的“门”失灵了，该关闭的时候老是留个缝，这样胃酸就特别容易流出来。既然“门”关不紧，那就要想办法尽量减少胃酸“乱跑”的机会。因此改善反流可以从降低胃腔或腹腔压力、保持食管直立等方面做起，能让胃酸反流加重或复发的生活习惯都应该避免。具体说来有以下几种方法。

吃饭要讲究：不宜过饱，少食多餐，每餐适当减少进食量。因为饱食易出现食管下部括约肌被撑得松弛。此外，睡前2小时不宜进食，避免餐后立即卧床，道理很简单，躺平了的时候胃和口腔处于同一水平，这样胃液更容易流出来。

某些特定的食物会使胃和食管之间的“门”关不紧，因此要避免食用。容易导致反流的食物包括酒、甜点、巧克力、咖啡等。当然，这些能够加重反流的食物并没有严格的判断标准，如果您吃了某种食物觉得诱发或加重了反流症状，应该记录下来并尽量避免再次食用。

穿衣要讲究：避免穿紧身衣裤，腰带别系太紧，因为这样会使腹内压力增加，容易诱发或加重反流。

睡觉要讲究：就寝时单纯把枕头垫高是不能有效缓解反流的，正确的做法是将床头整体抬高10～15cm，使上半身抬起，保持仰卧时食管倾斜，这是物理抗反流。另外，左侧卧位使得贲门开口斜向上，也有助于减少反流次数、减轻反流症状。

保持身材：肥胖导致腹内压增高，容易发生反流，因此保持一个好身材是关键。

降低腹压：腹压升高会加重反流，例如用力咳嗽或用力时便秘会诱发反流。因此如果有慢性咳嗽、便秘也应积极治疗，减少因腹压增加而诱发反流的机会。餐后避免弯腰、端重物，以免增加腹压诱发反流。

2）药物治疗：药物治疗胃食管反流效果良好，常用的药物主要分为以下3类。

抑制胃酸分泌的药物：主要有质子泵抑制剂（某某拉唑）和H2受体拮抗剂（某某替丁）。质子泵抑制剂比较常用，效果更确切、作用更强，能持久抑制基础和刺激后的胃酸分泌。因此治疗胃食管反流首先推荐使用质子泵抑制剂，常用的有埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。

中和胃酸的药物：如铝碳酸镁咀嚼片，可起到黏膜保护作用，促进食管炎的痊愈或溃疡的愈合。这类药物往往作用时间短暂，只能临时控制症状。

促进胃肠动力的药物：如多潘立酮等，能促进胃排空，降低胃腔内压力，减少反流的发生。但多潘立酮因为适应证问题和心脏病风险被警告需慎用。因此，不推荐在没有医嘱的情况下自行服用多潘立酮。

3）手术治疗：如果胃食管反流很顽固，经过上述治疗无效，且严重影响患者的生活质量，这时要考虑胃食管结合部有没有结构或器质性问题的可能性（如合并食管裂孔疝）。外科医生认为，既然是“门”关不紧，那就需要动手术来修一修这个“门”，目前主流方法是腹腔镜下胃底折叠术或食管裂孔疝修补术。

四、胃痛背后的故事

几乎每个人都经历过胃痛，说来也不奇怪，胃每天都要接受我们吃进肚子里的各种食物，虽说酸甜苦辣都是营养，但是有冰的、烫的、酸的、辣的，处理这些食物要承受不小的压力。引起胃痛的原因很多，有的是胃本身的问题，有的是其他部位的疾病但是以胃痛的形式表现出来，下面我们就来详细说说。

1.胃本身问题导致的胃痛

痉挛：吃了刺激性食物，引发胃肠痉挛，有可能导致胃痛。

炎症：不正确地服用阿司匹林或者急性胃炎发作，有可能导致胃痛。

糜烂：大量白酒直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜糜烂，有可能导致胃痛。

萎缩：胃黏膜萎缩，消化能力减弱，吃饭后容易出现胃痛。

溃疡：感染幽门螺杆菌，有可能引起胃黏膜损伤，消化能力减弱，吃饭后容易出现胃痛。

癌变：胃部肿瘤如果侵犯了神经，有可能导致胃痛。

2.其他内脏问题导致的“胃痛”

上述问题有可能引发胃痛，但胃痛不一定就是上述原因导致的。首先，我们只是感觉到胃区疼痛，但对于疼痛部位在哪里是个人主观判断，不能准确定位病变的部位。和皮肤哪里受伤哪里痛不同，内脏的疼痛很难准确定位，比如阑尾炎、肝硬化、胰腺癌等本身不是胃的问题，也会产生胃痛的症状。

阑尾炎：一半以上的阑尾炎患者发病早期都表现为“胃痛”、肚子痛，待发病几小时后疼痛才慢慢集中在右下腹，医学上称为转移性右下腹痛。

肝硬化：以门静脉高压性胃病为代表，肝硬化后，食管、胃底及整个消化系统的静脉回流入肝受阻变缓，表现为胃肠道瘀血，继而出现胃痛、食欲差等胃肠道不适的症状。

胰腺癌：胰腺位于胃后方，深在腹部，周围布满神经丛、淋巴结，胰腺癌又特别容易侵犯神经，引起疼痛。胰腺癌之所以难以早期诊断，是因为它的早期表现和胃病很相似，临床上胰腺癌在确诊之前很多人自我感觉是胃痛。

胆囊结石、胆囊炎：胆囊位于右上腹，与胃窦部相邻，胆囊结石、胆囊炎发作常表现为上腹疼痛，患者诊断明确前常常以“胃痛”描述。

肠痉挛：内脏疼痛定位不准确，肠子占据整个腹腔，痉挛起来常常痛得让人分不清究竟是胃痛还是肠绞痛。

心脏病：冠心病导致的心肌缺血、心肌梗死会产生剧烈疼痛，典型的疼痛位置在胸口，但疼痛范围可从口腔到腹部，因此上至口腔、下至腹腔的疼痛都要警惕冠心病的可能。

动脉疾病：主动脉从心脏发出，经胸腔至盆腔，如果发生撕裂或动脉瘤会引发剧烈疼痛。疼痛部位与病变部位往往一致，上腹部剧烈疼痛不能排除动脉撕裂、动脉瘤、动脉栓塞的可能。

3.情绪问题导致的胃痛

很多人在情绪焦虑或者精神压力大时常伴有胃痛发作。人长时间处于工作压力、心理负担过大的状态，对胃也会产生很大的影响。精神压力过大导致自主神经紊乱，进而导致胃液分泌失调、胃黏膜血供减少等，轻者表现为胃痛、胃口差，严重者可导致胃溃疡。

胃痛常见，却没那么简单，医生从来不建议“胃痛了先去药店买点胃药来吃”这种做法，万一疼痛是由心肌梗死、动脉撕裂这种随时可能致人死亡的疾病所致，或者是由胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤引发，上述草率的做法都会让人追悔莫及。看似简单一个胃痛都这么复杂，同样道理，如果遇上原因不明的腹痛也不要擅自做主，明智的选择是及时就医。

五、胃因何而萎缩

在我国慢性萎缩性胃炎是发病率很高的一类疾病，发病与年龄、幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、急性胃炎迁延等因素有关，做胃镜约有13.8%的人检出萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎是慢性、进行性病变，一般从各种急慢性胃炎发展而来，也可以从最普通的浅表性胃炎发展而来。目前认为，萎缩性胃炎的发生与多种因素有关，可以看作是各种因素引起胃黏膜病变后较为一致的结局。胃镜下看，胃黏膜颜色变浅、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，所以该类患者会有消化功能减弱、胃蠕动功能失调等症状。

1.胃黏膜为什么会萎缩

幽门螺杆菌感染：上文提到，幽门螺杆菌是一种定植于胃黏膜的细菌，除了可能造成急性溃疡、出血等症状外，还有可能导致慢性胃黏膜损害，长此以往胃黏膜会出现萎缩、肠上皮化生、异型增生，甚至癌变。

年龄增长：萎缩性胃炎的发生与年龄呈显著正相关，萎缩性胃炎的发病率随着年龄增长而升高。这不难理解，年龄越大，胃黏膜的自我修复能力越差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。加上人的年龄越大，胃遭受的各种“磨难”也越多，汽车轮胎用久了还会磨损呢，人的胃亦是如此。

不健康的生活习惯：不健康的生活习惯会导致胃的损伤，胃被磨损、消耗得越厉害，就越容易出现萎缩。严重吸烟者萎缩性胃炎的发生率明显升高。研究发现，每天吸烟20支以上的人，发生胃黏膜炎症的比例约为40%。嗜酒者早期虽然只是浅表性胃炎，但若酗酒行为长期持续，那么浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎。

2.萎缩性胃炎的治疗

停止伤胃的行为：萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，都应停止伤胃的行为，保护好已经变薄的胃黏膜，杜绝烟、酒、高盐、浓茶等常见易“伤胃”的食物或行为。避免或调整使用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、激素等。按时进餐，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品，例如辛辣的调料。

抗幽门螺杆菌治疗：患慢性萎缩性胃炎时，幽门螺杆菌检出阳性率很高。根治幽门螺杆菌感染对改善慢性萎缩性胃炎的症状有一定效果。

发现了萎缩性胃炎，越早治疗效果越好，千万不要继续原先“伤胃”的生活习惯，非要等到出现了肠上皮化生和不典型增生才后悔。要知道，轻度、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的，而重度萎缩性胃炎可逆性很小。

3.得了萎缩性胃炎需要注意什么

对于萎缩性胃炎患者，要定期找医生复查，看看疾病是往好的方向发展了，还是没有进展，或者变得更加严重了。当然，这里的复查并不仅是患者和医生的口头沟通，还需要借助胃镜检查以便更准确地判断病情的变化，只有通过定期复查，医生才能及时发现问题、及时处理。

4.萎缩性胃炎会癌变吗

张先生今年刚刚50岁，自从在今年体检中被诊断为慢性萎缩性胃炎，就常常愁眉不展、忧心忡忡，因为他听说慢性萎缩性胃炎早晚会转变成胃癌。

很多人都有萎缩性胃炎，自己不知道的时候本来没什么症状，但诊断一旦确立，在还没有真正明白萎缩性胃炎该注意什么时，反而出现了这样那样的症状。听着身边朋友的各种说法，看着网络上的文章，一不小心就会把自己吓到。

事实上，萎缩性胃炎确实有癌变的概率，但只有很小一部分萎缩性胃炎最终会发展为胃癌，而这也不是一朝一夕的事，而且完全可以通过定期检查来预防。从萎缩性胃炎到胃癌要经历萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—原位癌—侵袭—转移等多个过程。在这个过程中如果进行有效干预、合理治疗，很大一部分患者的病情可以得到控制甚至逆转。因此即便被确诊为萎缩性胃炎，也没必要过度恐慌，及时就医并听从专业建议才是正确的处理方式。

对于萎缩性胃炎，定期检查才是理性的做法。只要坚持规范治疗与定期复查，萎缩性胃炎发展成胃癌的概率非常低。为了监测病变的动态变化，要定期复查胃镜，预防癌前疾病的进展。具体随访时间应该视个体因素和治疗情况等决定。

建议复查的时间：一般萎缩性胃炎，每3～5年复查1次；伴不完全性结肠化生或轻度不典型增生，每年复查1次；伴中度不典型增生，每3个月复查1次。如果是重度不典型增生，应按癌变对待，可予内镜下完整切除或手术切除。

总之，萎缩性胃炎不是洪水猛兽，应该相信科学，积极面对，遵医嘱进行规范治疗、按时复查。

六、胃病养得好吗

老王是个“老胃病”，受胃病“三分治七分养”观念的影响，他还是个养生达人，热衷于收看各种养生节目，平时吃东西很讲究，不仅注意多喝粥，还会格外留心各种养胃食物，可这个胃老是不争气，时不时地痛、不舒服。

1.喝粥并不能养胃

“喝粥养胃”这一观念在我国可谓深入人心，似乎大家多多少少都认同这个观点。由于胃口差，很多人会选择在胃不舒服的时候喝粥，甚至还有长期喝粥来治疗胃病的。然而，“喝粥养胃”并不适合所有的人。从食物消化的角度来看，粥对于“胃不好”的人来说，并不能起什么神奇的治疗效果，胃的主要功能是存储和研磨食物，粥通常都已经煮得很烂了，与被胃消化后的食糜性状相似，胃不需要再对其进行研磨、消化，可以直接送入小肠进行吸收。如果从给胃减轻负担的角度来说，喝粥确实有一些帮助，但如果说粥里面有什么营养成分能直接滋养胃则是牵强的，因此“喝粥养胃”的说法不是那么正确。

“喝粥养胃”并不适合所有人，尤其对于容易反酸、胃灼热的胃病患者来说，喝粥反而有“雪上加霜”的嫌疑。粥是流质，容易导致反流，加重胃食管反流。对反流的患者，不太建议进食过多流质食物，而应该进食半流质或固体食物，以减少反流的发生。

2.胃病不能只靠养

试图通过喝粥来治疗胃病并不是一个明智的选择，粥养胃的作用有限，并不能直接治疗胃病或根除导致胃病的元凶。举一个简单的例子：很多胃部的不适是由于感染幽门螺杆菌导致的，如果喝粥能根治幽门螺杆菌感染，那医生也就不会采用三联或者四联疗法来治疗幽门螺杆菌感染了。

“喝粥养胃”只是口口相传的说法而已，不可过于依赖或相信其治疗作用。其他坊间所谓“补胃”的食材或药材也是一样的，不用过于迷信。关于“养胃”并没有那么多的讲究，胃有自我修复能力，我们只需要停止伤害，去除病因，给胃一个良好的修复环境，它便能逐渐修复。如果一边不顾幽门螺杆菌感染的持续伤害，一边却费尽心思去寻找“补胃”“养胃”的良方，那就是本末倒置了。

3.正规治疗是养胃的前提

胃病不能只靠养，平时我们常说的“胃病”“胃不好”是一种很宽泛的概念。发生在胃部的疾病几乎都能引起胃痛、胃部不适的感觉，都可以称“胃病”。但是这些所谓的“胃病”，轻的可以是慢性浅表性胃炎或功能性胃肠疾病等；严重的可以是胃溃疡、胃癌等；还有的甚至不是胃部的问题，只是症状表现在胃部而已。

胃部疾病靠养就能变好吗？显然不是，理性的做法是合理检查后再进行针对性治疗，明确胃病是由什么引起的，是胃溃疡还是慢性萎缩性胃炎，是幽门螺杆菌感染还是功能性胃肠病等，再根据具体情况进行对因治疗、对症治疗。如果检查提示只是比较轻的浅表性胃炎、功能性胃肠病、程度较轻的萎缩性胃炎等本身并不是很严重的情况，说明你平时对胃的保养不错。

如果发现有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂、幽门螺杆菌感染伴严重萎缩性胃炎等情况则不是只靠养就能好转的，这些情况是有比较明确的病因，而且有比较好的治疗手段，要听医生的建议进行规范治疗。

关于胃的养护，专业医生给出的建议是别伤害胃，养胃不是为了把胃养成“铜墙铁壁”，好让我们能随心所欲、暴饮暴食，而是使胃处于正常状态，能吃能喝，不产生症状。

不要在所谓养生大法、养胃秘方里陷得太深，胃病本身就是个很宽泛的概念，有时该治就要治，治好了才去养。养胃本身并没有什么秘法、特效药。

4.“三分治七分养”的科学解读

（1）三分治

1）对因治疗：如果有十二指肠溃疡，且证实是由幽门螺杆菌感染引起的，就要针对幽门螺杆菌进行治疗，多数人经过正规治疗，其十二指肠溃疡能得到根治。

2）对症治疗：如果经常出现反酸、胃灼热等胃食管反流症状，可以使用抑酸药、促进胃肠蠕动的药进行对症治疗。

3）预防性治疗：如果胃镜检查发现有高级别上皮内瘤变，为了预防癌变，建议听从医生的建议进行胃镜下切除等治疗。

（2）七分养

1）戒烟酒：烟酒对于肠胃的刺激非常大。酒精能够直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血糜烂，甚至溃疡。吸烟不仅对肺不好，对胃也有很大影响，胃不好的朋友要注意，尼古丁进入血液影响胃黏膜血供，不利于胃黏膜的自我修复。此外，烟酒会诱发或加重胃溃疡、慢性胃炎。

2）放宽心情：许多人在工作压力大、生活不顺心的时候会感觉胃不舒服。这是因为机体精神压力过大会导致自主神经紊乱，表现为胃液分泌失调、胃黏膜血供减少等。轻者表现为胃口不好，严重者可导致胃溃疡的发生。如果你是这样的人，想要胃病不找你麻烦，就一定要保持良好的心态。

3）听胃的话：如果反复几次吃了、喝了某些特定食物后容易出现反酸、胃灼热或胃部不适的症状，例如有些人喝了浓茶或者咖啡后胃就会不舒服，就别再轻易尝试了，既然你的胃不喜欢，何苦让它难受呢？其他诸如按时吃饭、不要太饱、太饿，一日三餐定时定量，这些大家都能注意到。在门诊经常有人问：“医生，有没有特别要注意的？”我总是建议他们不要迷信别人，自己建立一个档案，记录下自己日常的饮食，哪些吃了舒服，哪些吃了不舒服都记录下来，几个月下来就会形成自己的健康档案和饮食指南。

4）讲卫生：讲卫生对于养胃来说主要指严防“病从口入”，预防幽门螺杆菌感染，包括吃饭用自己的餐具、饭前洗手等小细节。幽门螺杆菌是很多胃病的元凶，很多人虽然幽门螺杆菌阳性，而且没有不适症状，但即便如此，幽门螺杆菌还是潜伏在胃内的破坏分子，可能在某一时段引起症状或病变。中国没有分餐制的饮食习惯，不共用餐具是目前预防幽门螺杆菌感染的好办法。

5）细嚼慢咽：口腔咀嚼其实是消化的第一步，食物经口腔充分咀嚼后才能在胃里更好地消化，大块食物团块不易消化，容易产生不适症状。有不少人因为牙口不好，导致吃饭时咀嚼不充分，最终加重胃的消化负担，这该去看看口腔科医生。还有个普遍观点就是喝粥养胃，虽然粥容易消化，但牙口好就没有必要专门为了“养胃”而喝粥，有反流症状的人不宜喝粥。

6）注意药物的副作用：现在心脑血管疾病越来越多，很多人在服用阿司匹林类药物，这类药物很容易损伤胃黏膜，导致胃出血。针对这种情况，可以在内科医生指导下选择更适合的剂型，比如阿司匹林肠溶片，同时服用一些保护胃黏膜的药物来预防阿司匹林对胃的损伤。其他容易损伤胃黏膜的药物还有激素（如强的松、皮质醇等）、解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚等），胃不好的人要注意这些药物的副作用，尽量避免长期服用或配上保胃药一起使用。

7）及时就诊、定期检查：很多时候，“胃不好”并不是那么简单，有时甚至问题并不是出在胃这里。消化系统的疾病有时从感受和症状上是很难区分的，隔着肚皮你也看不到。一个胃痛，背后的原因从功能性消化不良到胃癌都有可能，有经验的消化科医生也要通过检查来最终定性，所以不要随意自我下诊断，胃不舒服了还是要及时就医。当然，慢性萎缩性胃炎的患者也没必要整天担心自己的病会不会发展成胃癌，按时复查，做到心中有数，剩下的就交给医生吧。

5.三分治病，七分防病

如果有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂、幽门螺杆菌感染伴严重的萎缩性胃炎等情况，不是靠养就能好转的。这些情况一般都有比较明确的病因，而且有比较好的治疗手段，要听从医生的建议，采用规范的治疗手段，等到病情好转后再去保养才有意义。上述情况如果不积极治疗，只靠保养是很难恢复的，千万不要本末倒置，延误病情。虽然治疗只占三分，但却是扭转病情的关键，预防无法代替治疗，只要科学对待“三分治，七分养”，才能保“胃”健康。