影像学检查

腹部强化CT：肝脏多发低密度灶，考虑囊肿；结肠壁增厚，建议结合肠镜检查；阑尾增粗，建议结合病史；盆腔少量积液。

2019年10月01日第一次结肠镜（图11-1）：结肠黏膜多发纵行、圆形及不规则形深溃疡，覆薄白苔，可见炎性息肉增生，呈“铺路石样”改变，分别于溃疡边缘及息肉增生处取检，横结肠处病变连续，至距肛缘40cm结肠脾曲处可见与正常黏膜分界。所见降结肠、乙状结肠和直肠有散在的阶段性黏膜水肿糜烂，血管纹理消失，间杂有正常黏膜，于直肠处取检。

病理结果：结肠70cm、60cm及直肠活检，可见黏膜肌层炎性肉芽组织，大肠黏膜呈急慢性炎症，可见陷凹脓肿，偶见陷凹改建，黏膜下层可见炎细胞浸润，倾向炎症性肠病。

图11-1　2019年10月1日第一次结肠镜(https://www.daowen.com)

2019年10月22日第二次结肠镜（图11-2）：进镜至横结肠近肝曲处，见横结肠黏膜肿胀，管腔略窄，黏膜增生呈“铺路石样”改变，其间见纵行溃疡，于溃疡边缘处取检4块，结肠脾曲见环周溃疡形成，其边缘见结节样增生。横结肠、脾曲、降结肠病变呈连续性，乙状结肠、直肠病变呈节段性，可见多发小溃疡，底部洁净，边界清楚，于溃疡边缘取检2块。

图11-2　2019年10月22日第二次结肠镜

病理：横结肠、直肠活检，结肠黏膜慢性活动性炎，隐窝结构改建，固有层及黏膜下层均可见大量淋巴细胞、少量中性粒细胞浸润，黏膜下层见少量腺上皮，部分小血管管壁增厚。

左手活检：鳞状上皮过度角化，轻度增生，棘层增厚，未见海绵形成，真皮浅层较多淋巴细胞、组织细胞、少量嗜酸粒细胞浸润，局灶可见较多中性粒细胞浸润，中性粒细胞非典型的弥散分布，血管炎不确切，请结合临床。