治疗经过

该患者因反复腹泻、腹痛入院，既往无慢性腹泻病史，此次因不洁饮食诱发疾病，故入院后常规按肠道细菌感染给予调节肠道菌群、止泻、抗感染等对症治疗，经治疗后效果欠佳，患者仍有腹泻、腹痛症状。鉴于患者处于妊娠中期，检查手段相对局限，且患者及其家属顾及胎儿安全，未采取侵入性检查如结肠镜检查。治疗2周后患者腹痛、腹泻略有减轻，患者及其家属拒绝继续住院治疗，办理自动出院手续。出院后4天，患者出现先兆流产，分娩一男婴。男婴经我院新生儿重症监护室医护精心治疗后平稳出院，现身体健康。患者分娩后仍有腹泻、腹痛，前往山东省某医院进一步治疗。患者2019年6月17日于某医院行结肠镜检查提示为全结肠溃疡，考虑溃疡性结肠炎（图13-1）。病理提示（升结肠、横结肠、直肠）肠黏膜重度急慢性炎，腺体增生变形，可见隐窝脓肿形成，符合溃疡性结肠炎。免疫组化：EBER（-），CMV（-），抗酸（-）。

图13-1　结肠镜示全结肠溃疡(https://www.daowen.com)

患者诊断明确后，规律于某医院接受氨基水杨酸制剂、激素、英夫利西单抗（类克）治疗，病情缓解。于2020年6月3日复查结肠镜检查提示回盲部可见散在白色瘢痕，回盲瓣变形，可见多处憩室及息肉样黏膜隆起，回盲瓣对侧黏膜略粗糙，取活检1块，质软。升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠可见弥漫白色溃疡，并可见多发息肉样黏膜隆起，未见活动性出血及溃疡，黏膜光滑，黏膜下血管纹理清晰，蠕动规律（图13-2）。病理诊断：（回盲部）黏膜组织慢性炎。现患者病情平稳，规律口服药物治疗。

图13-2　溃疡性结肠炎治疗后所见