治疗经过

给予监测生命体征，禁饮食、抑酸、止血、降低门静脉压、保肝、抗感染等治疗后，于2018年6月10日再次出现呕血及便血，呕血为鲜红色血液，含血凝块，量约500ml，伴便血，共10余次，量约2 000ml，伴心慌、头晕、乏力、四肢湿冷。血压64/38mmHg，心率100次/分，给予三腔二囊管压迫止血，压管后患者未再出现活动性出血表现，于2018年6月13日行食管胃底曲张静脉套扎及粘堵术治疗（图16-1），术后患者好转出院。出院后患者未再出现过消化道出血表现。术后1个月复查胃镜提示仍存在食管静脉曲张的情况，根据内镜下表现考虑仍存在内镜下治疗指征，遂给予食管静脉曲张套扎序贯治疗（图16-2）。该患者为青年女性，脾功能亢进明显，且肝功能较前改善，至肝胆外科行脾切除+贲门周围血管离断术，术后定期复查胃镜（图16-3），并继续接受内镜下治疗（图16-4），直至静脉曲张消失（图16-5）。

图16-3　第三次治疗

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图16-4　第四次治疗

图16-5　第五次治疗