治疗经过及预后

入院后给予禁饮食、抑酸、抗感染、补液等对症治疗，效果欠佳。联系会诊，考虑急性胰腺炎诊断不成立，建议进一步完善腹部B超，观察有无其他急腹症病变，并在B超下进一步评估胰腺情况。B超下所见：肝形态正常，包膜光滑，肝右叶可见大小约3.3cm×2.1cm的强回声，左叶可见大小约7.0cm×6.4cm的囊实性包块，包膜不完整（图20-1）。肝内胆管不扩张，肝内管道走形自然。胆囊大小形态正常，囊壁毛糙，囊内透声可。胰腺大小正常，实质回声均匀。肝周可见深度约1.4cm的液性暗区，右下腹腔可见深度约4.7cm的液性暗区。腹部CT提示：① 肝左叶囊实性包块，考虑包虫破裂；② 肝右叶钙化灶（包虫钙化可能）；③ 肝周、腹水。考虑肝包虫破裂的可能（图20-2）。

图20-1　腹部B超所见：肝右叶可见大小约3.3cm×2.1cm的强回声，左叶可见大小约7.0cm×6.4cm的囊实性包块，包膜不完整(https://www.daowen.com)

图20-2　腹部CT提示肝右叶钙化灶，胆囊窝可见积液

患者至上级医院行完整棘球蚴外囊切除术，术后恢复良好。肝包虫棘球蚴外囊完整切除后，有利于减少局部复发，预后良好。