病例点评

阑尾肿瘤是消化道肿瘤发生率较低的器官，占胃肠道肿瘤0.2%～0.5%。主要包括类癌、腺癌和囊性腺癌。阑尾腺癌约占阑尾肿瘤的6%，又可分为黏液腺癌、结肠型腺癌、杯状细胞癌及印戒细胞癌。其中黏液腺癌是阑尾腺癌的主要病理类型，主要临床表现为右下腹疼痛及右下腹包块，好发于阑尾根部。当肿瘤阻塞管腔并继发感染时，症状与阑尾炎相同，并容易导致阑尾穿孔。也容易向回盲部浸润而形成肿块，一旦破裂，则囊液流出导致癌细胞在腹腔内广泛种植，形成PMP。阑尾黏液腺瘤的肿瘤标志物常明显升高，主要为CA125、CA199及CEA。影像学检查可见右下腹占位。该例患者主因阑尾腺癌出现腹腔内广泛种植，并向腹腔分泌黏液，与腹腔脏器抢占有限空间，挤压腹腔正常脏器而致腹胀、食欲缺乏等，经穿刺放腹水、腹腔灌注化疗联合口服药物化疗后效果明显。

该病发病率低，无明显特异性临床表现和辅助检查，诊断主要依赖阑尾术后病理活检，对临床医师而言仍是一个挑战。通过分析该病例，可以加深我们对阑尾黏液腺癌的认识，同时对于原因不明的腹水，常规行实验室及影像学检查、胃肠镜检查未能明确病因者，腹腔镜探查活检可协助诊断，有助于尽早采取合适的治疗方案改善患者预后。(https://www.daowen.com)

（高占娟　马清珠）