病例点评

淀粉样变性是由于淀粉样蛋白沉积在细胞外基质，造成沉积部位组织和器官损伤的一组疾病，常见受累器官有心脏、肝、肾、神经、胃肠道、皮肤、舌、淋巴结等，确诊依靠活检发现淀粉样物质，其中刚果红染色是最特异的染色方法。本患者病变累及舌部、下颌下腺、心脏、胸膜、胃肠道，不排除肺等器官，表现为舌体肥厚、僵硬、固定，下颌下腺肿大、心脏增大、低血压、胸腹腔积液、胃潴留、胃黏膜病变、腹泻、肺炎等，而无肾、肝累及征象。追溯该患者病史，早在发病初期就已有淀粉样变的相应症状，但终因认识不足而未能及时诊断，延误了治疗。该病例能够最终确诊的关键在于临床医师综合分析所有资料后能够想到淀粉样变性的诊断，进而提示病理科医师对活检标本进行刚果红染色。通过这一病例的经验教训，提示广大临床医师要具备丰富的多学科疾病知识储备及开阔的诊断思路。(https://www.daowen.com)

（李文杰　郎翠翠）