治疗经过

入院后结合患者症状、体征及门诊辅助检查，入院诊断考虑肝功能损害、糜烂性胃炎及结肠炎，给予保肝、抑酸、调节肠功能及营养支持对症治疗，患者症状改善不明显，肝功能异常原因不明确，诊断不明确，进一步明确诊断。完善相关检查提示病变累及胃肠道、肝及肾，考虑代谢性疾病淀粉样变性的可能，再次行胃镜检查取病理，胃镜提示胃角、胃窦、十二指肠多发片状红斑，分别于胃角、胃体、胃窦、十二指肠活组织检查，多部位病理均提示倾向淀粉样变性，结合病理结果，该患者淀粉样变性（累及肝、胃肠道、肾）诊断成立。2016年11月22日患者出现腹泻，2016年11月23日出现腹痛及腹水增加，腹腔穿刺提示渗出液，诊断为自发性腹膜炎，病变累及腹腔，给予抗感染治疗。2016年11月26日患者出现心悸、胸闷、大汗，急行心电图提示急性心肌梗死（V1～V6）、频发室性期前收缩，诊断为急性心肌梗死（广泛前壁）、心律失常频发室性期前收缩，病变累及心脏，给予静脉溶栓、抗血小板、抗凝、调脂、提升血压、控制心律失常、改善心功能及其他对症支持治疗，治疗过程中出现心源性休克、肺部感染，病变累及肺。经上述治疗后心功能、肺部感染好转，肝功能无改善，逐渐出现胆汁淤积，总胆红素最高至625μmol/L，2016年12月17日出现少尿甚至无尿，诊断为急性肾衰竭，患者于2020年12月19日死亡。(https://www.daowen.com)