漫话麻醉_基础医学

1

内容提要

本书以生动有趣、诙谐易懂的漫画和文字，呈现了大众知之甚少的麻醉相关知识，涵盖了麻醉基础知识，麻醉前的评估和准备，各类患者的麻醉特点，以及麻醉和手术前、后可能发生

阅读

2

编者名单

主　编姜　虹　夏　明编　者（按姓氏汉语拼音排序）(https://www.daowen.com) 曹　爽　蒋寒寒　金晨昱裴　蓓　王　丽　徐天意绘　图

阅读

3

序

人类社会的发展，离不开科学的发明与创造；人类的健康长寿，离不开技术的进步与革新。早期的外科手术，流血与疼痛是每位患者和医生的阴霾。一场手术下来，常是与鲜血、痛苦

阅读

4

前言

俗话说，“开刀去病，麻醉保命”。麻醉医学的诞生，可谓外科医学史上里程碑式的重要创举，而麻醉医生——这一神秘而重要的群体，穿梭于手术室内外，默默地为患者创造无痛、

阅读

5

麻醉知识知多少

(https://www.daowen.com)

阅读

7

1　眼睛一闭一睁，一场手术过去了　什么是麻醉

对于许多人来说，“麻醉”可能是认识却看不懂的文字。它隐藏在神秘的面纱下，等待着人们走近它、了解它。其实，麻醉是一只“披着狼皮的羊”。虽然外表看似凶悍，以其迅

阅读

8

麻醉的发展进程是怎么样的呢？

麻醉术在我国有着悠久的历史。早在战国时期，《列子·汤问》中就曾记载扁鹊使用麻醉术为患者手术的故事。我们的先辈早已发现某些中草药具有麻醉、镇痛的作用，并将其制成了

阅读

9

麻醉的主要应用有哪些呢？

目前，麻醉的领域已从手术室拓展到了门诊、病房及急诊室等场所。(https://www.daowen.com)

阅读

10

是不是所有人接受的麻醉都一样呢？

椎管内麻醉的原理其实也很简单。将局麻药注入相应的椎管内，阻断脊神经信号传递到大脑，大脑的指令也无法传递到脊神经，这样患者就感觉不到疼痛了。 (https://w

阅读

11

2　这锅麻醉可不背　麻醉是百分百安全的吗

全身麻醉时，患者会丧失知觉或意识，醒了以后更是对麻醉后的一切一无所知，因此有很多人想当然地认为全身麻醉会影响大脑，损害智力和记忆力，从而抗拒全身麻醉。事实真的如

阅读

12

什么是麻醉意外呢？

麻醉意外是指有资质的麻醉医生按照规范进行操作及实施麻醉的情况下，由于药物的特殊作用，或患者对药物及麻醉方法的特殊反应，以及患者在潜在疾病的发作和干扰、仪器设备或

阅读

13

手术麻醉需注意

(https://www.daowen.com)

阅读

14

3　不打无准备之仗　为什么患者在麻醉前需要接受评估

人体的生理潜能在麻醉和手术过程中承担着巨大负担。例如：所有麻醉药和麻醉方法都可能影响患者的生理状态稳定性，手术创伤和出血可能导致患者生理功能处于应激状态，外科疾

阅读

15

麻醉前评估的步骤是怎么样的呢？

收集了这些信息后，麻醉医生就可以对患者本身的状态、患者对麻醉和手术的耐受状态以及术中、术后可能出现的问题进行评估和预测。评估开始后，首先要做的就是对患者进行A

阅读

16

麻醉前是否能预测到哪些患者可能发生困难气道呢？

(https://www.daowen.com) 根据中华医学会麻醉学分会《困难气道管理专家共识》，常用的6种术前评估困难气道的方法如下。

阅读

17

咽部结构分级

改良的Mallampati分级或称“马氏分级”。 (https://www.daowen.com) 患者坐立，用力张口伸舌至最大限度，根据能够看到悬雍垂及咽部的

阅读

18

张口度

(https://www.daowen.com) 张口度测量的是患者最大限度张口时上、下门齿的间距。若患者不能将口张开，上、下门齿间距＜3 cm，将无法置入喉镜

阅读

19

甲颏距离

(https://www.daowen.com) 甲颏距离是头在伸展位时，测量从甲状软骨切迹至下颌颏部的距离。该距离受许多解剖因素（包括喉的位置）的影响。成人正

阅读

20

下颌前伸幅度

(https://www.daowen.com) 下颌前伸幅度是下颌骨活动性的指标，能反映上、下门齿间的关系。如果下门齿前伸能超出上门齿，通常气管插管容易；如果

阅读

21

头颈运动幅度

(https://www.daowen.com) 检查方法是让患者头部向前、向下，使颈部弯曲并保持这一体位，然后请患者试着向上扬起脸，以测试寰枕关节的伸展运动。

阅读

22

喉镜显露分级

Cormack和Lehane把喉镜显露声门的难易程度分为四级。通常认为Ⅲ级和Ⅳ级为喉镜暴露困难。如果患者在麻醉前评估中被预测可能会发生困难气道，医护人员可以

阅读

23

4　知己知彼，百战不殆　患者在麻醉前需要做哪些评估

术前评估主要是对患者的神经功能、心血管功能、肺功能、肝功能、肾功能、内分泌和代谢功能等进行评估。(https://www.daowen.com)

阅读

24

神经功能评估

大家不必过度脑补，麻醉前的神经功能评估主要指中枢神经系统功能的评估。术前神经系统检查需要确定患者的意识状态、言语功能、脑神经状态、步态和运动感觉功能。这里不

阅读

25

心血管功能评估

对于需要进行心脏手术的心血管疾病患者，由于他们的手术病死率比其他疾病患者高，因此在麻醉和手术前，麻醉医生需要进行充分的术前评估和准备，改善患者心功能，以期有效降

阅读

26

肺功能评估

肺功能评估是评估患者呼吸系统状态的一项重要内容。人体通过呼吸实现气体交换，呼吸使人体内有足够的氧气供细胞和组织存活。全身麻醉中因为使用了肌肉松弛药等，患者通常会

阅读

27

肝功能评估

肝脏是人体最大的实质性器官，也是人体内最大的腺体，在维持体内正常生理活动中发挥了重要作用。目前，临床使用的肝功能评估仍存在一些不足，因为肝脏的功能是多

阅读

28

肾功能评估

(https://www.daowen.com) 通过GFR可粗略测量有功能的肾单位数量。 GFR无法直接测量，但可以通过上述理想过滤标志物的尿清除率估算。

阅读

29

内分泌和代谢功能评估

(https://www.daowen.com) 经过一步步评估，麻醉医生能够准确掌握患者的身体状况，所谓知己知彼，百战不殆。那么患者还有哪些情况是

阅读

30

5　屋漏偏逢连夜雨　伴有其他疾病对麻醉实施有哪些影响

手术无论大小都会存在一定风险。作为手术不可分割的一部分，麻醉也同样存在风险。 (https://www.daowen.com) 我们将了解各类患者的麻醉风险和

阅读

《漫话麻醉》简介