麻醉因素

麻醉因素理所当然地背上了诱发术后认知功能障碍的锅，那么它究竟是背锅侠，还是自身也难辞其咎呢？

这里的麻醉因素包括了手术前用药、麻醉药物、麻醉方式、术中和术后镇痛。

（1）手术前用药。东莨菪碱作为一种手术前用药，使用后导致遗忘的作用最明显，其次是阿托品，手术后可出现明显的短时记忆缺失。

（2）麻醉药物。目前没有足够的证据说明麻醉药物直接导致术后认知功能障碍。但有研究指出，异氟烷可诱发手术后认知功能障碍。另外，依托咪酯、氯胺酮等也在引发记忆障碍和记忆损害方面存在争议。

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（3）麻醉方式。麻醉方式与手术后认知功能障碍的关系同样存在争议。多项研究在比较了全身麻醉和局部麻醉后患者认知功能方面的差异后发现：全身麻醉与长期的术后认知功能障碍无因果关系，全身麻醉和椎管内麻醉对患者认知功能的影响差异不大，但局部麻醉可降低短期术后认知功能障碍的发生率。

（4）术中和术后镇痛。术中使用麻醉镇痛药与患者手术后认知功能障碍的关系，目前还没有定论。有研究表明，手术后给予足够剂量镇痛药的患者比镇痛不足的患者发生术后认知功能障碍的概率要低。所以，这里顺便提一句，手术后的患者如果疼痛难忍一定要及时告诉医生，切忌因为担心镇痛药所谓的副作用而强忍术后疼痛。