慢阻肺有哪些危害？对患者生活和工作有哪些影响？
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据世界卫生组织估计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270万人死于慢阻肺，慢阻肺已成为世界第四大致死原因。慢阻肺具有不可逆性，无法根本治愈，只能在原有病情上进行控制。慢阻肺的发生严重影响患者的生活和工作。
1.对肺部的危害
气管、支气管的慢性炎症反应会导致气管、支气管气道变窄、纤维化和肺泡失去弹性等，引起肺功能减弱，患者出现咳嗽、气短、运动耐力下降的症状。气道阻塞、肺实质和肺血管床的破坏与加重使肺通气和气体交换能力进一步减弱，肺泡内的氧气无法正常进入血液，血液内的二氧化碳无法排出到肺泡，这样体内就会出现缺氧、高碳酸血症，同时有严重的呼吸困难等症状。长期慢性缺氧以及肺血管的慢性炎症会引起肺血管广泛收缩和肺动脉高压，进而引发慢性肺源性心脏病，严重者会出现心力衰竭。这些症状轻则影响患者的社交活动、工作，重则影响患者的日常生活，甚至危及生命。
2.对肺外器官的危害
慢阻肺的炎症反应不局限于肺部，亦引起全身不良效应，包括体重下降、营养不良和骨骼肌功能障碍等。此外，常发生于慢阻肺患者的合并症包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑郁和肺癌。这些都可能降低患者的活动耐力和生活质量。轻、中、重度气流受限者均可发生合并症，这是影响慢阻肺患者住院和死亡风险的独立危险因素。有合并症者症状更重，值得特殊重视和干预治疗。慢阻肺的常见合并症包括：
（1）心血管疾病：心血管疾病是慢阻肺的最常见和最重要合并症，主要有缺血性心脏病、心力衰竭、心房颤动（房颤）、高血压。
（2）骨质疏松：骨质疏松是慢阻肺的主要并发症之一，主要见于肺气肿患者，在体重指数下降和无脂体重降低的患者中也很常见。骨质疏松患者，如果使用全身激素不规范，极易使骨折的发生率增加。
（3）肺癌：肺癌是轻度慢阻肺患者死亡的主要原因。在慢阻肺的发病因素中，吸烟及有害粉尘等是肺癌的高危因素。长期吸烟及接触有害粉尘的慢阻肺患者，较易合并发生肺癌。而肺功能下降也对肺癌的治疗，特别是手术治疗产生不良影响。
（4）下呼吸道感染：慢阻肺患者气道的正常防御机制受损，呼吸道细菌负荷增加，在受凉或疲劳等因素下，极易出现下呼吸道的感染。
（5）代谢综合征和糖尿病：与慢阻肺患者的全身性炎症反应有关，部分患者的病情与全身激素的长期不规范使用有关。代谢综合征和糖尿病还可以影响慢阻肺患者的心血管疾病合并症的发生，严重影响患者的病情及预后。
（6）抑郁症：多发生于较年轻、女性、吸烟、肺功能较低、咳嗽，以及合并心血管疾病的患者。
（7）骨骼肌功能障碍：表现为骨骼肌重量逐渐减轻等，与慢阻肺患者的全身性炎症反应、全身氧化负荷异常增高等有关。骨骼肌功能障碍常导致消瘦、体重下降、四肢肌和呼吸肌萎缩，进一步加重呼吸困难。
（曾大雄）