哪些危险因素容易导致慢阻肺？
慢阻肺的病因很多，主要包括环境因素和遗传因素，其中吸烟是最主要的危险因素，但吸烟者中也只有15%～20%患慢阻肺，因此个体的易感性也是影响发病的重要因素。简而言之，环境因素与个体的易感因素相结合导致慢阻肺发病。
环境因素
1.吸烟
吸烟是慢阻肺发病最主要的危险因素。吸烟者发生咳嗽、咳痰及活动后气喘的比例明显高于不吸烟者，这种情况同样出现在被动吸烟者中。除了香烟，其他类型的烟草（如烟枪、雪茄、水烟）和大麻也是慢阻肺发生的危险因素。另外妊娠期吸烟可能会影响胎儿肺的生长发育。
2.大气污染
大气污染也是慢阻肺发生的重要原因，一些研究者报道，生活在城市中的人群出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状的概率比生活在农村的人群有所增加，这可能与城市中空气污染增加有关。我国的一项研究表明，在不吸烟人群中，生活在PM2.5年平均浓度≥75 μg/m3的环境下，患慢阻肺的概率大概是居于PM2.5年平均浓度＜50 μg/m3环境下的2倍。尤其是儿童，更容易受到大气污染的影响，使肺的发育和成熟受到损害，导致早期肺功能下降。
3.职业性粉尘和化学物质
在工作场所长期接触粉尘和烟雾，不仅会导致气流受限和呼吸道症状，还可能导致肺气肿的形成和气体陷闭。职业性粉尘和化学物质包括有机或无机粉尘、化学物质和烟雾，如二氧化硅、煤尘、棉尘、盐酸、硫酸、氯气等。
4.室内空气污染
在不发达地区，居住在通风不良的场所，用木材、畜粪等生物燃料或煤炭做饭、取暖，是不吸烟人群发生慢阻肺的重要原因。越来越多的证据显示，发展中国家女性慢阻肺的发生可能与烹饪过程中吸入生物燃料燃烧产生的气体有关。
个体易感因素
除了这些环境因素外，还有很多其他危险因素也与慢阻肺的发生有关，其中包括：(https://www.daowen.com)
1.遗传因素
比较明确的是先天性α1-抗胰蛋白酶基因表达缺乏，其虽然发生率低，但与环境因素相互作用，将导致个体更易发生慢阻肺。还有一些基因易感性的研究结果显示：谷胱甘肽S-转移酶基因M1和T1缺失将增加慢阻肺的发生风险。
2.肺发育不良
影响婴幼儿肺发育的因素，包括怀孕期间母亲吸烟、出生时低体重、营养不良、幼年严重呼吸道感染等。这些因素都有可能造成婴幼儿肺发育过程中的缺陷，导致成年后出现肺功能受损。有调查发现，低出生体重的学龄儿童肺功能较差，这些儿童以后若吸烟是慢阻肺发生的一个危险因素。
3.哮喘和气道高反应性
哮喘是慢性气流受限和慢阻肺发生的一个危险因素，特别是不规律用药、病情控制不佳的哮喘患者更容易发生不可逆转的气流受限，导致慢阻肺的发生。另外，对各种刺激因子产生过强或过早收缩反应的气道高反应患者，也是慢阻肺发病的独立预测因素。
4.感染
儿童时期下呼吸道感染可能是吸烟者发生慢阻肺的易感因素，因为儿童时期肺组织尚在发育，下呼吸道感染对肺组织的结构和功能均会产生不利影响，如果以后再吸烟，气道就更容易受到损害而发生慢阻肺。另外，肺结核也是慢阻肺发生的危险因素。
5.社会经济地位
国外研究指出，社会经济地位低的人群患慢阻肺的风险相对较高，这可能与生活环境差、住房环境拥挤、营养不良及感染等因素有关。
了解发生慢阻肺的危险因素有助于我们采取健康的生活方式，特别是那些有易感因素的人群。不吸烟，避免接触二手烟，改善工作及生活环境，加强营养，对于预防慢阻肺的发生都是有益的。
（苏士成）