如何预防慢阻肺急性加重？
慢阻肺急性加重，不仅会对患者的肺功能带来严重打击，还可能直接危及患者的生命。因此，治疗慢阻肺，就要尽最大可能预防其急性加重。
1.预防呼吸道感染
慢阻肺急性加重最常见的诱因是呼吸道感染。近80%的慢阻肺急性加重有明确的病毒或细菌感染依据。诱发其急性加重的病原体可以是病毒、细菌或非典型病原体。细菌感染往往继发于病毒感染，部分患者还会有真菌感染。
2.疫苗接种有一定作用
临床实践证明，接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对预防慢阻肺患者反复感染有益。患者接种后可对相应的微生物形成特异性免疫，可减少呼吸道感染，从而明显减少急性发作与住院次数。
3.缓解期药物治疗很重要
慢阻肺患者缓解期规律治疗可以减轻症状，减少急性发作的发生频率和严重程度，改善健康状况和提高运动耐力，从而延缓疾病的进展。缓解期的药物治疗主要包括：
（1）规律、正确地使用支气管舒张剂。
（2）酌情使用化痰、祛痰类药物。
（3）对慢阻肺合并疾病的药物治疗，如对心脏疾患、糖尿病等的药物治疗。
4.戒烟极其重要
戒烟，包括戒二手烟、电子烟，是保护肺功能的首要措施，也是目前改善肺功能最有效、最经济的措施。
5.常态化居家治疗需落实
（1）家庭氧疗。
家庭氧疗适应症：(https://www.daowen.com)
a.血气分析中PaO2≤55 mmHg或指尖血氧饱和度（SpO2）≤88%。
b.血气分析中PaO2在55～60 mmHg或指尖血氧饱和度（SpO2）＜89%，并有肺动脉高压或心衰。
吸氧时间和吸氧浓度：
a.一旦开始长期家庭氧疗就应尽可能长时间吸氧，最好24 h持续吸氧，最低不能少于15 h/d，包括进餐、如厕和运动时。
b.伴有二氧化碳潴留的患者，吸氧流量一般在1～2 L/min，切记尽量不要超过3 L/min，否则容易造成呼吸抑制。
不适合夜间吸氧的情况：
a.有夜间低氧但不满足长期氧疗标准的慢阻肺患者。
b.合并阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气或重叠综合征患者。
（2）日常饮食调整。
慢阻肺患者因病程长，胃肠功能较弱，易出现营养摄入降低，而营养不良又会加重患者的呼吸肌疲劳，加重呼吸困难。因此，慢阻肺患者需摄入足量的蛋白质、维生素，食用清淡、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、大豆制品、新鲜蔬菜和水果。同时，慢阻肺患者要适当多饮水，保持呼吸道湿润，这样有利于痰液的排出。
（3）康复治疗。
慢阻肺患者可视自身情况选择合适的肺康复治疗方式。
（4）生活环境调整。
慢阻肺患者应尽量保持房间温度稳定（以18 ℃～20 ℃为宜）。还要经常开窗通风换气，保持室内空气流通。同时，应根据天气的变化及时增减衣物，避免受凉。环境温度低，吸入型气体温度也比较低，气道收缩剧烈且局部免疫防御功能下降，易受病菌侵袭发病。同时，患者要留意气象预报中的大气污染指数，在大气污染严重时应减少外出，或外出时佩戴口罩。
（陈成）