慢阻肺患者如何做居家氧疗和居家无创呼吸机治疗？
1.慢肺阻患者为什么需要氧疗？
慢阻肺，顾名思义就是肺内气管存在阻塞。由于气道长期受损，慢阻肺患者肺里面的气管也就阻塞变细了，导致患者呼吸费力，并且症状随着病情的加重会越来越严重。
正常人的肺相当于一个已经充了一部分气的气球。每次吸气相当于往这个气球里面打进一定量的气体，呼气则相当于从气球里面放掉一部分气体。慢阻肺患者的呼气困难比吸气困难更加严重。患者吸进去的气不容易排出来，导致这个“气球”里面的气越来越多，形成肺气肿。
空气中的氧气和人体产生的二氧化碳交换的场所叫肺泡，正常人每分钟至少需要4 L空气进入肺泡才能够满足人体的需要。而由于长期的呼吸费力和肺气肿，慢阻肺患者每分钟进行气体交换的空气少于4 L。没有足够的空气进入人体，人体就无法获得足够的氧气，会出现缺氧。轻度缺氧会导致注意力不集中、智力和视力减退，缺氧进一步加重会导致头痛、烦躁不安、记忆力障碍、神经错乱，甚至昏迷、心脏停止跳动等。为了纠正缺氧，慢阻肺患者需要吸氧治疗。
2.如何用最简单的方法纠正缺氧？
纠正缺氧的一个很简单的方法就是吸氧。吸氧能够提高吸入肺里面的空气的氧气含量。虽然进入肺里面的空气量没有增加，但同样时间内进入肺里面的氧气量增加了，改善了缺氧。对于一些慢阻肺患者而言，长期氧疗可以提高他们的生活质量，延长生存期。
3.如何居家氧疗？哪些人还需要居家无创呼吸机治疗？(https://www.daowen.com)
慢阻肺患者居家氧疗的目的是改善患者的缺氧，减少脏器的损伤，减缓并发症的产生。氧疗分为长期氧疗和间断（按需）氧疗两种方式。对于平时休息时候也存在严重缺氧的患者提倡的是长期氧疗（每日至少要吸氧15 h，最好18 h以上）。吸氧时间短，将达不到治疗的效果。
居家氧疗的方式有很多，如租赁氧气瓶，购买制氧机等。氧气瓶比较重，搬运不便，而且高浓度氧气也有发生爆炸等风险，所以氧气瓶的使用比较少。现在使用较多的是制氧机。制氧机有电子制氧机、富氧膜制氧机、分子筛制氧机等几种，使用最广泛的是分子筛制氧机。空气中最主要的气体是氮气和氧气。制氧机采用分子筛的技术，把小分子的氮气过滤掉，而相对大分子的氧气被保留了下来。这样留下的气体中的氧气浓度就会提高。
间断氧疗或者按需氧疗主要适合睡眠性低氧血症和运动性低氧血症患者。前者日间不存在缺氧，而在夜间入睡后会出现低氧；后者仅仅在运动时出现缺氧症状。这类患者可以在夜间睡眠或者运动时吸入氧气，缓解低氧症状，改善呼吸困难症状，提高生活质量。当然如何选择氧疗方式一定要咨询主诊医生。
肺的作用除了提供人体需要的氧气外，另一个作用就是排出体内的废气——二氧化碳。二氧化碳的排出和进出肺泡的空气量明显相关。如果进出肺泡的空气明显减少，如一分钟少于3 L，就会造成肺里面的二氧化碳不能被充分排出，导致血里面的二氧化碳浓度升高。血液二氧化碳浓度升高会引起头痛、头晕、烦躁不安，甚至昏迷、危及生命等。对于肺功能很差，体内二氧化碳水平明显高于正常人的患者，除了需要居家长期氧疗，还应该考虑家庭用的无创呼吸机治疗。这种呼吸机采用呼吸面罩的方式，用一定的压力帮助患者呼吸，使患者呼吸更加轻松，进出肺泡的气体更多，还可以改善肺里面气体的分布，帮助患者将二氧化碳排出体外。
4.既然吸氧有好处，居家氧疗时吸氧浓度可以很高吗？
对于慢阻肺患者而言，吸氧浓度不是越高越好。吸氧时的一个重要的注意事项是要求低流量吸氧，就是吸入的氧气不能太多。我们知道氧气进入人体后经过复杂的化学反应会变成二氧化碳，然后排出体外。二氧化碳排出体外也是通过肺。低氧是刺激患者呼吸的一个主要因素。吸入氧气太多，会使患者的身体觉得已经不缺氧了，就会反射性地抑制患者的呼吸，从而使患者的通气量进一步下降。通气量下降会使体内的二氧化碳更难排出，而升高的二氧化碳会反过来抑制呼吸，使患者的通气量进一步下降，引起恶性循环，最终导致患者因体内二氧化碳浓度过高而昏迷，甚至死亡。
（徐春明）