3.2　促甲状腺激素（TSH）抑制原则

促甲状腺激素（TSH）抑制原则

•由于TSH是能刺激甲状腺滤泡上皮细胞生长的营养激素，因此认为在治疗乳头状细胞癌、滤泡状细胞癌或许特尔细胞癌患者中，使用左甲状腺素维持低TSH水平是最佳选择。然而，尚缺乏数据支持精确规定适合的血清TSH水平。

▶一般来说，已知结构残留癌或高复发风险者的TSH水平应保持在0.1 mU/L以下，低复发风险的无病患者TSH水平应保持在略低于或略高于参考范围下限。

▶有生化检查证据但无病变结构证据［如甲状腺球蛋白（Tg）阳性，但影像学检查未发现病灶］的低风险者，TSH水平维持在0.1～0.5 mU/L。(https://www.daowen.com)

•数年内保持无病状态者，TSH水平可保持在正常参考范围内（0.5～2 mU/L）。

▶考虑到与TSH抑制剂量有关的潜在毒性，包括心脏快速性心律失常（尤其是老年人）、骨脱钙（尤其是绝经后女性）及甲状腺毒症的明显症状，TSH抑制治疗的风险和效益必须在每个个体中得到平衡。

▶长期抑制TSH水平者应接受询问，确保每日摄入足够的钙（1200 mg/d）和维生素D（每天 1000单位）。

NCCN Guidelines Thyroid Carcinoma Version 1.2019 — March 28, 2019 THYR-A