3.3　晚期甲状腺癌激酶抑制剂治疗原则

晚期甲状腺癌激酶抑制剂治疗原则

• 口服激酶抑制剂在局部复发性不可切除和转移性甲状腺髓样癌（MTC）及放射性碘难治性分化型甲状腺癌（DTC）的随机、安慰剂对照临床试验中具有临床意义。

• 在考虑单个患者激酶抑制剂治疗时，应考虑几个因素。

▶激酶抑制剂治疗可提高无进展生存率，但不能治愈疾病。

▶激酶抑制剂治疗预计会引起不良反应，可能对生活质量有重大影响。(https://www.daowen.com)

▶甲状腺髓样癌（MTC）和分化型甲状腺癌（DTC）的自然病史非常多变，病变进展率从数月到多年不等。

• 病变进展速度应纳入治疗决策。病情进展非常慢的无症状患者不适合激酶抑制剂治疗，治疗不良反应可对患者生活质量产生不利影响。病情进展快的患者可能受益于激酶抑制剂治疗，即使有药物诱导不良反应。

• 激酶抑制剂不良反应的优化管理至关重要。可使用激酶抑制剂的皮肤、高血压和胃肠道不良反应管理指南；不良反应可以是致命性的，可能需要调整剂量，包括剂量保持和减少。

• 分子检测已证明有益，特别是在药物治疗或临床试验参与中做出有针对性的治疗决定。

NCCN Guidelines Thyroid Carcinoma Version 1.2019 — March 28, 2019 THYR-B