肿瘤临床路径与处理原则_基础医学

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编者简介

赵砚峰主任医师。毕业于第四军医大学，曾任河北省人民医院内科、功能科、肿瘤科主任。从事肿瘤临床工作40余年，现担任多家肿瘤专科医院顾问。主译2016年版美国国立...

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前　言

肿瘤是严重威胁人类健康与生命的疾病。尽管世界各地各种肿瘤的发病率不尽相同，然而每种肿瘤的致病因素大同小异。肿瘤的疗效和预后，与开始治疗的时机和方式密切相关。及时...

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1　中枢神经系统肿瘤

(https://www.daowen.com)...

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1.1　成人低级别（WHOⅠ或Ⅱ级）胶质瘤/毛细胞型和浸润性幕上星形细胞瘤/少突胶质瘤

放射治疗原则成人低级别（WHO Ⅰ或Ⅱ级）胶质瘤/毛细胞型和浸润性幕上星形细胞瘤/少突胶质瘤 •肿瘤体积最好用术前和术后MRI确定，通常用磁共振成像液体抑制反...

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1.2　间变性胶质瘤/胶质母细胞瘤

放射治疗原则高级别（Ⅲ/Ⅳ级）间变性胶质瘤/胶质母细胞瘤模拟和治疗计划 •最好用术前和术后MRI确定肿瘤体积，以增强T1加或不加FLAIR/T2序列确定GT...

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1.3　成人颅内和脊髓室管膜瘤（不包括室管膜下瘤）

放射治疗原则成人颅内和脊髓室管膜瘤 •局限区域： ▶颅内肿瘤的体积最好用术前和术后MRI确定，一般采用T1和（或）FLAIR/T2。肿瘤区（GTV）定义为术前...

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1.4　成人髓母细胞瘤

放射治疗原则成人髓母细胞瘤 •标准复发风险： ▶常规剂量：30～36 Gy CSI，脑原发性增加到54～55.8 Gy，有或无辅助化疗。 ▶减少剂量：有辅助化...

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1.5　原发性中枢神经系统淋巴瘤

放射治疗原则原发性中枢神经系统淋巴瘤 •接受化疗的患者，初始阶段可保留全脑放疗（WBRT）。 ▶放疗剂量： ▷采用低剂量全脑放疗（WBRT）应限制在 23.4...

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1.6　原发性脊髓肿瘤

放射治疗原则原发性脊髓肿瘤 ▶放疗剂量：(https://www.daowen.com) ▷建议剂量为 45～54 Gy，1.8 Gy 分割。 ▷脊髓圆锥以下...

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1.7　脑膜瘤

放射治疗原则脑膜瘤 •一般治疗信息。 ▶如果合适，可采用立体定向放射外科（SRS）或分割立体定向放射外科进行治疗。 ▶高度适形分割放疗技术［如三维适形放射治疗...

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1.8　局限性脑转移瘤

(https://www.daowen.com) ...

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1.9　广泛性脑转移瘤

放射治疗原则脑转移瘤 •全脑放疗（WBRT）：剂量变换在 20～40 Gy，分5～20次进行。 ▶标准方案包括30 Gy/10 fx或37.5 Gy/15 ...

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1.10　软脑膜转移瘤

放射治疗原则软脑膜转移瘤 •放疗靶体积和剂量取决于原发灶来源和需要缓解的部位。(https://www.daowen.com) NCCN Guidelines...

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1.11　转移性脊柱肿瘤

放射治疗原则转移性脊柱肿瘤 •一般治疗信息： ▶椎体转移的剂量取决于患者体能状况、脊柱稳定性、与脊髓的位置关系、原发灶组织学、硬膜外疾病的存在及整体治疗意图（...

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1.12　中枢神经系统肿瘤影像学检查和手术原则

脑和脊髓肿瘤影像学检查原则这是系列影像学方法，主要用于神经肿瘤学治疗决策。磁共振波谱分析、磁共振灌注成像和PET扫描最常用于区分活性肿瘤放射性坏死，可避免手术...

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1.13　中枢神经系统肿瘤病理原则

脑肿瘤病理原则 •根据2016年世界卫生组织对中枢神经系统肿瘤的分类，纳入相关诊断标记物，包括组织病理学和分子信息，应视为肿瘤分类的标准做法。 •分子/遗传特征...

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参考文献

1.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology（NCCN Guidelines）: Central Nervou...

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2　头颈部肿瘤

(https://www.daowen.com)...

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2.1　口腔癌

放射治疗原则根治性放疗单独放疗 •计划靶区（PTV）： ▶高风险：原发肿瘤和累及淋巴结（包括原发部位和高危淋巴结的局部亚临床浸润部位）。 ▷分割： – 6...

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2.2　口咽癌

放射治疗原则根治性放疗单独放疗 •计划靶区（PTV）。 ▶高风险：原发肿瘤和累及淋巴结（包括原发部位和高危淋巴结亚临床浸润）。 ▷分割： – 66 Gy（2...

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2.3　鼻咽癌

放射治疗原则根治性放疗单独放疗（T1，N0或不适合化疗者） • 计划靶区（PTV）。 ▶高风险：原发灶和累及淋巴结（包括原发部位亚临床侵犯区和高危淋巴结 ...

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2.4　声门喉癌

放射治疗原则根治性放疗单独放疗 • 原位癌，N0： 60.75 Gy（2.25 Gy/fx）至66 Gy（2.0 Gy/fx）。 • T1，N0： 63 G...

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2.5　上颌窦肿瘤

放射治疗原则根治性放疗单独放疗 •计划靶区（PTV）。 ▶高风险：原发肿瘤和累及淋巴结（包括原发部位和高危淋巴结局部亚临床浸润）。 ▷分割： – 66 G...

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2.6　唾液腺肿瘤

放射治疗原则根治性放疗单独放疗或同时化疗/放疗 •光子或光子/电子治疗或高适形放射治疗技术。 •计划靶区（PTV）： ▶高风险：原发肿瘤和累及淋巴结（包括...

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2.7　头颈部肿瘤随访建议和手术原则

随访建议（根据复发风险、第二原发、治疗后遗症和毒性） •病史和体检（包括全面头颈检查、镜像和纤维内镜检查）：第1年，每 1～3个月复查1次第 2 年，每 ...

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2.8　头颈部肿瘤全身治疗原则

全身治疗原则 •全身治疗选择应根据患者特点［如体能状况（PS）、治疗目标］个性化。 •局部晚期患者首选放化疗方法仍然是顺铂和放疗。 •可使用顺铂为基础的诱导化疗...

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参考文献

1.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology（NCCN Guidelines）: Head and Neck ...

29

3　甲状腺癌

(https://www.daowen.com)...

30

3.1　偶然发现甲状腺结节临床处理路径

(https://www.daowen.com) ...

《肿瘤临床路径与处理原则》简介

编者简介

前　言

目录

1　中枢神经系统肿瘤

1.1　成人低级别（WHOⅠ或Ⅱ级）胶质瘤/毛细胞型和浸润性幕上星形细胞瘤/少突胶质瘤

1.2　间变性胶质瘤/胶质母细胞瘤

1.3　成人颅内和脊髓室管膜瘤（不包括室管膜下瘤）

1.4　成人髓母细胞瘤

1.5　原发性中枢神经系统淋巴瘤

1.6　原发性脊髓肿瘤

1.7　脑膜瘤

1.8　局限性脑转移瘤

1.9　广泛性脑转移瘤

1.10　软脑膜转移瘤

1.11　转移性脊柱肿瘤

1.12　中枢神经系统肿瘤影像学检查和手术原则

1.13　中枢神经系统肿瘤病理原则

参考文献

2　头颈部肿瘤

2.1　口腔癌

2.2　口咽癌

2.3　鼻咽癌

2.4　声门喉癌

2.5　上颌窦肿瘤

2.6　唾液腺肿瘤

2.7　头颈部肿瘤随访建议和手术原则

2.8　头颈部肿瘤全身治疗原则

参考文献

3　甲状腺癌

3.1　偶然发现甲状腺结节临床处理路径

《肿瘤临床路径与处理原则》简介

编者简介

前 言

目录

1 中枢神经系统肿瘤

1.1 成人低级别（WHOⅠ或Ⅱ级）胶质瘤/毛细胞型和浸润性幕上星形细胞瘤/少突胶质瘤

1.2 间变性胶质瘤/胶质母细胞瘤

1.3 成人颅内和脊髓室管膜瘤（不包括室管膜下瘤）

1.4 成人髓母细胞瘤

1.5 原发性中枢神经系统淋巴瘤

1.6 原发性脊髓肿瘤

1.7 脑膜瘤

1.8 局限性脑转移瘤

1.9 广泛性脑转移瘤

1.10 软脑膜转移瘤

1.11 转移性脊柱肿瘤

1.12 中枢神经系统肿瘤影像学检查和手术原则

1.13 中枢神经系统肿瘤病理原则

参考文献

2 头颈部肿瘤

2.1 口腔癌

2.2 口咽癌

2.3 鼻咽癌

2.4 声门喉癌

2.5 上颌窦肿瘤

2.6 唾液腺肿瘤

2.7 头颈部肿瘤随访建议和手术原则

2.8 头颈部肿瘤全身治疗原则

参考文献

3 甲状腺癌

3.1 偶然发现甲状腺结节临床处理路径

前　言

1　中枢神经系统肿瘤

1.1　成人低级别（WHOⅠ或Ⅱ级）胶质瘤/毛细胞型和浸润性幕上星形细胞瘤/少突胶质瘤

1.2　间变性胶质瘤/胶质母细胞瘤

1.3　成人颅内和脊髓室管膜瘤（不包括室管膜下瘤）

1.4　成人髓母细胞瘤

1.5　原发性中枢神经系统淋巴瘤

1.6　原发性脊髓肿瘤

1.7　脑膜瘤

1.8　局限性脑转移瘤

1.9　广泛性脑转移瘤

1.10　软脑膜转移瘤

1.11　转移性脊柱肿瘤

1.12　中枢神经系统肿瘤影像学检查和手术原则

1.13　中枢神经系统肿瘤病理原则

2　头颈部肿瘤

2.1　口腔癌

2.2　口咽癌

2.3　鼻咽癌

2.4　声门喉癌

2.5　上颌窦肿瘤

2.6　唾液腺肿瘤

2.7　头颈部肿瘤随访建议和手术原则

2.8　头颈部肿瘤全身治疗原则

3　甲状腺癌

3.1　偶然发现甲状腺结节临床处理路径