12.2 肛门癌手术原则
2026年10月05日
12.2 肛门癌手术原则
局部切除
•浅表浸润性鳞状细胞癌（SISCCA）：
▶活检时完全切除的肛门癌，基底膜浸润深度≤3 mm，最大水平扩散≤7 mm，局部手术切除阴性切缘为合适治疗。
• 肛周癌：
▶ T1N0，中等至良好分化或选择性T2、N0肛周鳞状细胞癌，适合1 cm切缘的局部切除治疗。
▷小的T2病变可考虑局部切除治疗。
-肛周肿瘤为独立病变，肛周皮肤与肛管明显分离。
-可于不损害相邻括约肌的情况下完成阴性切缘切除。
-无区域淋巴结受累的证据。
根治性手术(https://www.daowen.com)
• 局部复发/持续：
▶腹会阴切除（APR）为初始治疗。
▶腹会阴切除的一般原则与远端直肠癌相似，包括精细的全直肠系膜切除术（TME）。
▶肛门癌腹会阴切除需要更宽的肛周切缘。
▶由于会阴必须暴露于辐射下，患者极易出现会阴伤口愈合不良，可受益于会阴重建组织瓣，如垂直直肌或局部肌皮瓣。
• 腹股沟复发：
▶已经接受腹股沟放射治疗的患者应接受腹股沟淋巴结清扫。
▶根据病变是孤立于腹股沟还是与原发部位复发/持续性相关，可以在有或无腹会阴切除的情况下进行腹股沟清扫。
NCCN Guidelines Anal Carcinoma Version 1.2019 — March 15, 2019 ANAL-A