33.9 原发灶不明肿瘤放射治疗原则
放射治疗原则
常规原则——局部病变
•考虑决定性放射治疗。
▶剂量方案：有限转移灶（1～3个和肺转移灶），考虑立体定向消融放射治疗（SABR）（48～60 Gy， 4～5 fx）。
辅助放疗
•淋巴结清扫后，如果是单个结外延伸的局限性病灶或不能切除的多个阳性病灶，考虑辅助放射治疗。(https://www.daowen.com)
▶剂量方案：剂量45 Gy，加或不加孤立转移的锁骨上、腋窝或腹股沟淋巴结床推量照射（5～ 9 Gy，1.8～2.0 Gy fx）。
姑息性放疗
•有症状患者考虑给予姑息性放疗。
▶不易控制的疼痛、即将发生的病理性骨折或即将发生的压迫，可给予低分割姑息性放射治疗。
▶剂量方案：可以考虑一些低分割方案，一般8 Gy/1 fx，20 Gy/4～5 fx或30 Gy/10 fx最为常用。
NCCN Guidelines Occult Primary （Cancer of Unknown Primary ［CUP］） Version 1.2019-August 3, 2018 OCC-C
