参考文献
33 原发灶不明肿瘤
33.1 疑似转移性恶性肿瘤检查、病理诊断
33.2 非特异部位上皮肿块临床表现
33.3 局限性腺癌临床表现与附加检查
33.4 鳞状细胞癌临床表现与附加检查
33.5 肿瘤特异性标记物及染色模式
原发未知癌潜在免疫组化标记物
免疫组化标记物检测是帮助确定原发灶不明肿瘤原发灶的一种方法，但并不具有一致的特异性或敏感性。避免使用大系列免疫组化标记。与病理科医生沟通对工作至关重要。
肿瘤特异性标记物及染色模式
NCCN Guidelines Occult Primary （Cancer of Unknown Primary ［CUP］） Version 1.2019 — August 3, 2018 OCC-A1OF 5
原发灶不明肿瘤潜在免疫组化标记物
未分化模板：用于确定最可能的细胞谱系
*这些标志物不具特异性或敏感性，可出现于其他肿瘤。
NCCN Guidelines Occult Primary （Cancer of Unknown Primary ［CUP］） Version 1.2019 — August 3, 2018 OCC-A 2 OF 5
33.6 原发灶不明肿瘤常用免疫组化标记物
原发灶不明肿瘤常用免疫组化标记物
NCCN Guidelines Occult Primary （Cancer of Unknown Primary ［CUP］） Version 1.2019 - August 3, 2018 OCC-A 3, 4, 5 OF 5
化疗原则
•有症状（PS 1～2）或无症状（PS 0）患者可考虑化疗。
•肿瘤组织学类型可用基础化疗方案（见下面和其他页）。
33.7 原发灶不明腺癌化疗方案选择
原发灶不明腺癌的化疗方案选择
腺癌
紫杉醇和卡铂
紫杉醇 175～200 mg/m2 IV，第1天
卡铂 AUC 5～6 IV，第1天，每 3周重复
紫杉醇+卡铂+依托泊苷
紫杉醇 175～200 mg/m2 IV，第1天
卡铂 AUC 5～6 IV，第1天
依托泊苷 50 mg/d PO 与 100 mg/d PO 交替，第1～10 天，每3周重复
多西他赛和卡铂
多西他赛 65 mg/m2 IV，第1天
卡铂 AUC 5～6 IV，第 1天，每3周重复
吉西他滨和顺铂
吉西他滨 1000～1250 mg/m2 IV，第 1、8 天
顺铂 75 mg/m2 IV，第1天，每3周重复
吉西他滨和多西他赛
吉西他滨 1000 mg/m2 IV，第 1、8 天
多西他赛 75 mg/m2 IV，第8天，每3周重复
CAPEOX
奥沙利铂 130 mg/m2 IV，第1天
卡培他滨 850～1000 mg/m2 PO BID，第 1～14 天，
每3周重复
mFOLFOX6
奥沙利铂 85 mg/m2 IV，第1天
亚叶酸钙 400 mg/m2 IV，第1天
氟尿嘧啶 400 mg/m2 IV 输注，第1天，然后氟
尿嘧啶 1200 mg/m2/d IV连续输注× 2 天（总量
2400 mg/m2 历时46～48 小时），每2周重复
多西他赛和顺铂
多西他赛 75 mg/m2 IV，第1天
顺铂 75 mg/m2 IV，第1天，每3周重复
伊立替康和卡铂
伊立替康 60 mg/m2 IV，第 1、8、15 天
卡铂 AUC 5～6 IV，第1天，每4周重复
伊立替康和吉西他滨
伊立替康 100 mg/m2 IV，第 1、8 天
吉西他滨 1000 mg/m2 IV，第 1、8 天，每 3周重复
FOLFIRI
伊立替康 180 mg/m2 IV，第 1天
亚叶酸钙 400 mg/m2 IV，第1天
输注时间与伊立替康一致
氟尿嘧啶 400 mg/m2 IV 输注，第1天，然后
1200 mg/m2/d（总量2400 mg/m2 历时46～48 小时）
连续输注× 2 天，每2周重复
NCCN Guidelines Occult Primary （Cancer of Unknown Primary ［CUP］） Version 1.2019 — August 3, 2018 OCC-B 1, 2 OF 4(https://www.daowen.com)
33.8 原发灶不明鳞状细胞癌化疗方案选择
原发灶不明鳞状细胞癌的化疗方案选择
鳞状细胞癌
紫杉醇和卡铂
紫杉醇 175～200 mg/m2 IV，第1天
卡铂 AUC 5～6 IV，第1天，每 3周重复
顺铂和吉西他滨
顺铂 75 mg/m2 IV，第1天
吉西他滨 1000～1250 mg/m2 IV，第 1、8 天
每3周重复
mFOLFOX6
奥沙利铂 85 mg/m2 IV，第1天
亚叶酸钙 400 mg/m2 IV，第1天
氟尿嘧啶 400 mg/m2 IV 输注，第1天，然后氟尿
嘧啶 1200 mg/m2/d IV 连续输注×2天（总量
2400 mg/m2 历时46～48 小时），每2周重复
多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶
多西他赛 75 mg/m2 IV，第 1天
顺铂 75 mg/m2 IV，第1天
氟尿嘧啶 750 mg/m2/d IV连续输注，第 1～5天，
每3周重复
紫杉醇和顺铂
紫杉醇 175 mg/m2 IV，第1天
顺铂 60 mg/m2 IV，第1天，每 3周重复
多西他赛和卡铂
多西他赛 75 mg/m2 IV，第1天
卡铂 AUC 5～6 IV，第1天，每3周重复
多西他赛和顺铂
多西他赛 60 mg/m2 IV，第1天
顺铂 75 mg/m2 IV，第1天，每 3周重复或
多西他赛 75 mg/m2 IV，第1天
顺铂 75 mg/m2 IV，第1天，每 3周重复
顺铂和氟尿嘧啶
顺铂 20 mg/m2 IV，第 1～5 天
氟尿嘧啶 700 mg/m2/d IV连续输注，第1～5天，
每4周重复
NCCN Guidelines Occult Primary （Cancer of Unknown Primary ［CUP］） Version 1.2019 - August 3, 2018 OCC-B 3 OF 4
33.9 原发灶不明肿瘤放射治疗原则
放射治疗原则
常规原则——局部病变
•考虑决定性放射治疗。
▶剂量方案：有限转移灶（1～3个和肺转移灶），考虑立体定向消融放射治疗（SABR）（48～60 Gy， 4～5 fx）。
辅助放疗
•淋巴结清扫后，如果是单个结外延伸的局限性病灶或不能切除的多个阳性病灶，考虑辅助放射治疗。
▶剂量方案：剂量45 Gy，加或不加孤立转移的锁骨上、腋窝或腹股沟淋巴结床推量照射（5～ 9 Gy，1.8～2.0 Gy fx）。
姑息性放疗
•有症状患者考虑给予姑息性放疗。
▶不易控制的疼痛、即将发生的病理性骨折或即将发生的压迫，可给予低分割姑息性放射治疗。
▶剂量方案：可以考虑一些低分割方案，一般8 Gy/1 fx，20 Gy/4～5 fx或30 Gy/10 fx最为常用。
NCCN Guidelines Occult Primary （Cancer of Unknown Primary ［CUP］） Version 1.2019-August 3, 2018 OCC-C
参考文献
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