解析
1.甲亢术前的药物准备：①抗甲状腺药物加碘剂，可先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后，即改服2周碘剂，再进行手术。②单用碘剂，适合症状不重，以及继发性甲亢和高功能腺瘤患者。③普萘洛尔，对于常规应用碘剂或合并应用硫氧嘧啶类药物不能耐受或无效者，有主张单用普萘洛尔或与碘剂合用作术前准备。故本题选B。
2.甲状腺危象是甲亢的严重并发症，是因甲状腺激素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。故本题选C。
3.甲状腺术后出血应果断拆除伤口缝线，清除血肿，敞开切口，以解除对气道的压迫，并返回手术室再次手术，妥善止血。必要时选择进行气管插管或气管切开。故本题选C。
10.挤压伤综合征是指肌肉长时间受到挤压，在挤压解除后出现的一系列病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肢体坏死、肌红蛋白尿、高血钾及急性肾损伤。该患者左腰部及下肢长时间受压，解除挤压后出现尿少，尿色暗红，考虑有肾功能受损；下肢明显肿胀，足背动脉搏动减弱，提示血栓形成或肢体远端张力过高，最可能为挤压伤综合征。故本题选E。
11.挤压伤综合征会导致高钾血症，若输入库存血如全血、血浆，将导致血钾更高。右旋糖酐是临床常用的多糖类血浆代用品，常用于低血容量休克、输血准备阶段替代血浆。5%葡萄糖溶液主要用于补充水和糖分。等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液可碱化尿液，防治急性肾损伤。故本题选D。
12.患者左腰及左下肢受压，左下肢明显肿胀，在补液纠酸的同时，首先应采取的处理为固定左下肢，以免搬运过程中加重损伤。故本题选B。
13.骨巨细胞瘤典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。X线检查示肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织，提示骨巨细胞瘤发生恶变。故本题选E。
15.恶性骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，可穿过骨皮质形成软组织包块，术后复发率高，少数可出现局部恶性变或肺转移，复查时应注意有无肺部转移，可行胸部X线检查。故本题选B。
18.受伤后皮肤或黏膜完整无伤口者称闭合伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。有皮肤或黏膜破损者称开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。故本题选C。
20.骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛。②局部无异常活动。③X线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊。骨折不愈合根据X线平片表现分为肥大型和萎缩型两种。前者X线平片表现为骨折端膨大、硬化，但新生骨痂难以跨过骨折线；后者骨折端无骨痂，断端分离、萎缩，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭，骨折处有假关节活动。故本题选B。
21.静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。造成血流缓慢的外因有久病卧床，术中、术后以及肢体制动状态，久坐不动等。血液高凝状态见于妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药等。故本题选C。
24.骨折的特有体征：①畸形，骨折端移位可使病肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。②异常活动，正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现异常活动。③骨擦音或骨擦感，骨折后，两骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。故本题选D。
26.影响肺癌预后的主要因素为肺癌的分期及组织学类型。不同分期的预后差别较大，非小细胞肺癌ⅠA期的5年生存率高，而Ⅳ期肺癌的5年生存率低。肺小细胞癌的预后差，肺鳞癌的5年生存率较高。故本题选D。
28.医患关系与一般的契约关系不完全相同，这种契约没有订立一般契约的相关程序和条款；承诺内容未必与要约内容完全一致；医方负有更重的义务，如注意义务、忠实义务、披露义务、保密义务，以及急危重症时强制的缔约义务等；对患者一方没有严格的约束力等。故本题选A。
31.引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。故本题选A。
32.间歇性无痛肉眼血尿为肾癌的常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。肉眼血尿、腰痛和腹部肿块被称为肾癌的“三联征”。故本题选E。
34.乳房脓肿形成后，主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。手术时要有良好的麻醉，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。故本题选C。
35.直肠癌的癌肿侵入静脉后沿门静脉转移至肝；也可由髂静脉转移至肺、骨和脑等。故本题选D。
37.神经根型颈椎病由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根，引起神经根性刺激症状，此型发病率最高。故本题选A。
38.运动着的头部，突然撞在静止的物体后引起的损伤，称为减速性损伤，此类损伤发生于着力部位，以及着力部位对侧的脑组织及血管，即对冲伤。在减速性损伤中，无论着力点在枕部或额部，脑损伤多见于额叶、颞叶前部和底面。故本题选A。
39.血清癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）分别在部分结肠癌患者中升高，对结肠癌的特异性诊断意义不大，用于术后判断预后和复发更有价值。故本题选B。
40.腰椎间盘突出症L5受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退，足
趾背伸肌力下降，大部分患者在病变间隙的棘突间有压痛。S1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。故本题选B。
41.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故本题选A。
42.良性前列腺增生是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状及相关并发症。故本题选D。
44.急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔，如果被大网膜包裹，可形成阑尾周围脓肿或炎性包块。通常如果脓肿局限，则应使用抗生素治疗，促进吸收，必要时在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿无法局限，则可采用超声定位后手术切开引流，同时处理阑尾。故本题选E。
45.儿童骨骺板对感染抵抗力较强，具有屏障作用，因此由于直接蔓延而发生关节炎的机会甚少。故本题选C。
48.胰腺癌好发年龄在40岁以上，男性略多于女性，以胰头癌多见。故本题选A。
49.大隐静脉在膝平面下，分别由前外侧和后内侧分支与小隐静脉交通；注入股总静脉前，主要有五个分支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。故本题选D。
51.标准差的用途：①反映一组观察值的离散程度，标准差越小，离散程度越小，均数代表性越好。②用于计算变异系数。③用于计算标准误。④结合均值与正态分布的规律，估计医学参考值的范围。故本题选B。
55.阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞，占阑尾肿瘤的90%，阑尾是消化道类癌最常见的部位。故本题选C。
58.血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。血压过高者，术前应选用降压药物，使血压维持在一定水平，但不要求降至正常后才做手术。故本题选B。
59.体外冲击波碎石的禁忌证包括结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系感染等。输尿管狭窄可导致结石远端尿路梗阻。故本题选E。
60.术前胃肠道准备：成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮；必要时可行胃肠减压；涉及胃肠道手术者，术前1～2天开始进流质饮食，有幽门梗阻的患者，需在术前进行洗胃；结直肠手术，酌情在术前1天及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2～3天开始进流食、口服肠道制菌药物。故本题选D。
62.对于感染性休克，糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解全身炎症反应综合征。但应用仅限于早期，用量宜大，维持不宜超过48小时。故本题选E。
65.肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，故肠系膜上动脉出口处栓塞可引起屈氏韧带以下的小肠及右半结肠坏死。故本题选E。
67.气性坏疽的治疗包括急诊清创、应用抗生素、高压氧治疗和全身支持治疗。因气性坏疽常发生于开放性骨折合并血管损伤、挤压伤伴有深部肌肉损伤等情况，不宜活动患肢。故本题选D。
71.口底蜂窝织炎时，炎症肿胀可迅速波及咽喉，导致喉头水肿，压迫气管而阻碍通气，病情甚为危急。故本题选D。
73.急性颅内压增高的患者血压代偿性增高，过快降低颅内压将引起血压骤降。故本题选E。
74.无症状的腹部肿块是肾母细胞瘤最常见也是最重要的症状，见于多数患儿，通常为偶然发现。肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。少数肿瘤巨大，超越腹中线则较为固定。故本题选C。
75.脑死亡的哈佛标准：①对外部的刺激和内部的需要无接受性、无反应性。②自主的肌肉运动和自主呼吸消失。③诱导反射消失。④脑电波平直或等电位。凡符合以上4条标准，持续24小时测定，每次不少于10分钟，反复检查多次结果一致者，就可宣告死亡。但体温过低（＜32.2℃）或刚服用过大剂量巴比妥类等中枢神经系统抑制药物的病例除外。故本题选C。
76.休克缺血性缺氧期全身小血管持续收缩痉挛，口径明显变小，大量真毛细血管网关闭，微循环内血液流速减慢。因开放的毛细血管数减少，血液主要通过直捷通路或动-静脉短路回流，组织灌流明显减少。出现少灌少流，灌少于流，组织呈缺血缺氧状态。故本题选D。
78.消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。故本题选D。
79.原发性肝癌早期最常见肿瘤细胞经门静脉系统扩散，在肝内形成广泛转移。故本题选D。
80.癫痫属于大脑异常放电，不会引起脑干损伤。故本题选A。
81.癌与肉瘤都是恶性肿瘤。上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、食管癌等；间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、淋巴肉瘤等。故本题选D。
85.医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未依照规定履行报告职责，隐瞒、缓报或谎报的。②未依照规定及时采取控制措施的。③未依照规定履行突发事件监测职责的。④拒绝接诊患者的。⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。故本题选C。
86.低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。还可出现软瘫、腱反射减退或消失。患者有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累主要表现为窦性心动过速、传导阻滞和节律异常。中枢神经系统表现为萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡或昏迷。严重失钾时可出现口渴多饮和夜尿多。故本题选D。
87.张力性气胸患者表现为严重或极度的呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气、肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。患者可有脉搏细快、血压降低等循环障碍表现。故本题选D。
89.慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（如包茎、良性前列腺增生、膀胱结石）、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因，均可导致腹外疝出现。故本题选A。
90.脊髓震荡临床上表现为损伤平面以下感觉、运动及反射完全消失或大部分消失。一般经过数小时至数天，感觉和运动开始恢复，不留任何神经系统后遗症。故本题选D。
92.股骨颈骨折的患者，检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。测量肢体可发现患肢短缩。故本题选E。
94.患者有腹痛、腹胀、停止排便排气表现，既往有手术史，考虑粘连性肠梗阻可能。高位小肠梗阻的呕吐发生得早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现得晚而次数少，并可吐粪样物。低位小肠梗阻的X线检查显示扩张的肠襻在腹中部，呈“阶梯状”排列。故本题选D。(https://www.daowen.com)
95.肛裂患者典型的临床表现为疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性，即排便时疼痛，便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌收缩痉挛而再次剧痛。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血，大量出血少见。故本题选E。
96.患者胸部外伤后出现皮下气肿，呼吸困难，一侧呼吸音消失，考虑张力性气胸可能。患者吐泡沫样血痰，有脉搏细弱、血压降低等低血容量性休克表现，提示可能存在血胸。故本题选D。
98.双上肢包括双手、双前臂、双上臂，面积分别为5%、6%、7%。深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。故本题选E。
100.胃液中含有丰富的H+、K+、Cl-，频繁的呕吐造成H+、K+和Cl-的大量丢失。K+2.5mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）、Cl-72mmol/L（正常值96～109mmol/L），提示存在低钾、低氯血症。血pH及
增高，提示代谢性碱中毒，此时呼吸中枢代偿性抑制，血中CO2蓄积导致PaCO2增高和PaO2下降。故本题选D。
101.肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，患儿阵发哭闹不安，有安静如常的间歇期。伴有呕吐和果酱样血便。立位腹部平片见多个小肠气液平面，考虑存在肠梗阻，结合患儿表现及检查结果，最可能的是肠套叠。故本题选D。
102.系膜血管搏动良好提示其血供正常，后续有恢复的可能，应尽量避免切除。除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的患者，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，对于其他大部分患者先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后患者情况好转时，再行关闭瘘口。故本题选D。
103.肛门周围脓肿常位于肛门后方或侧方皮下间隙，又称肛周皮下间隙脓肿。脓肿范围一般不大。主要症状为肛周持续跳动性疼痛，全身感染性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成后可有波动感，穿刺易抽出脓液。故本题选A。
104.患者长期膝关节疼痛，近1年加重伴活动受限，查体有膝内翻症状，X线检查示右膝内侧关节间隙狭窄，髌骨关节面不平整，最可能为膝关节骨关节炎。本病晚期出现膝内翻畸形和持续性疼痛，可行全膝关节表面置换术。故本题选E。
105.黑便提示有上消化道出血，结合患者上腹部隐痛不适、进行性消瘦，考虑可能为癌性出血。内镜检查可有助于明确出血的部位和性质，并可同时进行止血，还可直接观察胃黏膜病变并钳取小块组织作病理学检查。故本题选B。
106.颅脑外伤后昏迷，一侧瞳孔散大提示出现颅内水肿，需紧急应用甘露醇脱水治疗，再行其他检查、操作。故本题选C。
107.阑尾切除术的麻醉方式可选用硬脊膜外麻醉、静脉复合麻醉，也可采用局部浸润麻醉。硬脊膜外麻醉（椎管内麻醉）最常被用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术，且不受手术时间的限制。故本题选E。
108.脑复苏的主要任务是改善脑的氧供需平衡，防治脑水肿和颅内压升高，减轻或避免脑组织再灌注损伤，恢复脑细胞功能。低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分，可使脑细胞的氧需量降低，维持脑氧供需平衡，有利于脑细胞功能的恢复。防治急性脑水肿和降低颅内压的措施包括脱水、低温和激素。故本题选D。
110.断流术操作相对简单、创伤小，对肝脏门静脉血供影响较少，适应证宽，甚至肝功能Child C级的患者也能耐受，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高。以脾切除加贲门周围血管离断术最为常用，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流。故本题选E。
111.骨肉瘤多见于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加重，夜间尤重。可伴有局部肿块，附近关节活动受限。X线检查可表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。该患儿可能为骨肉瘤，应先行病理检查确诊，根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术。故本题选C。
112.细菌性肝脓肿多继发于胆道感染，典型症状为寒战、高热、肝区疼痛和肝大。严重时或并发胆道梗阻者，可出现黄疸。患者超声检查发现左肝区液性暗区，白细胞明显升高，最可能为细菌性肝脓肿。故本题选A。
114.胆总管结石造成胆管梗阻时可出现反复腹痛或黄疸，若继发胆管炎，可出现典型的Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸），如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎。除Charcot三联征外，还有休克和神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。故本题选E。
115.乳腺脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。手术时要有良好的麻醉，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应作放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。故本题选C。
117.小儿急性阑尾炎的临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状。②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征。③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。该患儿最可能为急性阑尾炎，B超检查示右下腹6cm×8cm×8cm大小低回声至无回声区域，最可能为阑尾脓肿形成。故本题选A。
118.肾和输尿管结石的主要症状为疼痛和血尿。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛。血尿通常为镜下血尿，少数患者可见肉眼血尿。故本题选D。
119.患者咳嗽、痰中带血，胸片及CT检查示左上肺结节影，考虑肺癌可能。患者有左锁骨上淋巴结肿大表现，可首先行淋巴结活检以明确其性质。故本题选C。
124.不当的治疗方法可影响骨折愈合，如开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片，会造成骨质缺损致骨不愈合。故本题选C。
125.患者接受全胃肠外营养支持治疗，出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟等症状，最可能缺乏必需脂肪酸。维生素A缺乏导致夜盲症、干眼症、皮肤干燥等。电解质缺乏会造成电解质功能紊乱，出现低钾、低钙等。微量元素缺乏会出现相关元素症状，但无身体组织合成障碍等症状。氨基酸缺乏造成人体营养不良，出现低蛋白血症、水肿、贫血等症状。故本题选D。
129.患者右侧腹股沟区出现可复性肿块，考虑腹股沟疝可能。1周前肿块不能回纳，考虑嵌顿疝可能。嵌顿疝复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，不需施行修补术。故本题选B。
130.婴幼儿睾丸鞘膜积液常可自行吸收消退，可不急于手术治疗。最佳治疗方案是密切观察。故本题选A。
132.患者急性骨髓炎好转后，有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，可能为慢性化脓性骨髓炎；近日窦道口闭合后，出现红、肿、热、压痛，提示慢性骨髓炎急性发作。此时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流。故本题选D。
133.胫骨结节骨软骨病常见于9～14岁好动的儿童，常有近期剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、隆起为特点，检查可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症，局部质硬，压痛明显。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀。故本题选E。
137.腰椎间盘突出症常见于20～50岁人群，患者多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰动作过程中发生。绝大部分患者有腰痛，多伴有坐骨神经痛，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，可因打喷嚏或咳嗽时腹压增加而疼痛加剧。故本题选D。
138.患者有高空坠落伤，血压降低，提示存在休克，应立即给予液体复苏，同时寻找急性出血点。腹腔穿刺显示未凝血液，提示腹腔内活动性出血，应立即剖腹探查。急性硬脑膜下血肿厚度大于10mm，或者中线移位超过5mm，均应当急诊开颅清除血肿，患者尚无明显开颅手术指征。故本题选C。
146.患者肝区疼痛，B超检查示右肝有一占位性病变，AFP升高，最可能为原发性肝癌。早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌长期治疗效果的关键。故本题选A。
151.患者左乳房周期性胀痛，与月经周期相关，可扪及边界不清的质韧肿块，最可能为乳腺囊性增生病。本病的治疗主要是对症治疗，可用中药；症状较重者，可用他莫昔芬治疗。故本题选E。
153.在腹痛诊断未明确前，禁用或慎用止痛剂，以免掩盖伤情。故本题选A。
156.肾癌的肾外表现多种多样，除癌性低热外，还存在血沉加快、肾性高血压等表现。此外肿瘤还会引起红细胞增多、高血钙等表现，同侧阴囊内可见精索静脉曲张。头痛不属于肾癌的肾外表现。故本题选E。
168.从事婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员，必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。故本题选B。
185.氟烷对肝有急性损害作用。氟烷可使肝脏血流减少，在缺氧时可产生对肝脏有毒性的代谢产物。故本题选B。
194.嵌顿疝在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者，可先试行手法复位。复位方法是让患者取头低足高卧位，髋关节屈曲，注射吗啡或哌替啶，以止痛和镇静，并松弛腹肌；然后托起阴囊，持续缓慢地将疝块推向腹腔，同时用左手轻轻按摩浅环和深环，以协助疝内容物回纳。故本题选BCDEF。
195.手法复位早期嵌顿疝，有挤破肠管、把已坏死的肠管送回腹腔或疝块虽消失而实际仍有一部分肠管未回纳等可能。复位后还需严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现，如有这些表现，应尽早手术探查。故本题选BCDEF。
196.由于嵌顿性疝复位后，疝并未得到根治，大部分患者迟早仍需手术修补。故本题选G。
197.急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3～4周；临床表现为乳房疼痛、局部红肿、发热等。故本题选C。
198.急性乳腺炎的病因：①乳汁淤积。乳汁是理想的培养基，乳汁淤积将有利于入侵的细菌生长繁殖。②细菌入侵。乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径；细菌也可直接侵入乳管，上行至腺小叶而致感染。故本题选AB。
199.急性乳腺炎的主要病原菌为金黄色葡萄球菌，可不必等待细菌培养的结果，应用青霉素治疗，或用耐青霉素酶的苯唑西林钠，或第一代头孢抗生素如头孢拉啶。对青霉素过敏者，则应用红霉素。抗生素通过乳汁会影响婴儿的健康，因此如四环素、氨基糖苷类（如庆大霉素）、喹诺酮类、磺胺药和甲硝唑等药物应避免使用。异烟肼属于抗结核药物。故本题选ABD。
200.患者为59岁男性，排鲜血便且伴肛门坠胀（直肠刺激症状），考虑直肠癌可能，首选直肠指检。直肠指检是诊断低位直肠癌最重要的体格检查。故本题选B。
201.结肠镜见肠前壁菜花状肿物，且表面有破溃，结合患者体征，最可能为直肠癌。故本题选C。
202.Dixon术是目前应用最多的直肠癌根治术，一般要求癌肿距齿状线5cm以上，根治原则要求肿瘤远端距切缘至少2cm；低位直肠癌至少1cm。只要肛门外括约肌和肛提肌未受累，保证环周切缘阴性的前提下，均可行Dixon术。故本题选C。
203.脾是腹腔脏器中最容易受损的器官之一。患者左腹部被锐器刺伤，有急性失血貌、唇苍白、血压低、脉率快等失血性休克表现，初步诊断为脾破裂。肝破裂多有右上腹外伤史，常有腹腔内出血的表现和严重的腹膜刺激征。结肠破裂、小肠破裂都属于空腔脏器穿孔，常表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征阳性，失血征不明显。故本题选B。
204.患者失血性休克，且左腹部有活动性出血，故应在积极补液抗休克治疗的同时，急诊行剖腹探查术。故本题选AB。
205.手术探查时，要彻底查明伤情，如果损伤轻（Ⅰ、Ⅱ级损伤），可保留脾，根据伤情采用不同的处理方法，如生物胶粘合止血、物理凝固止血、单纯缝合修补、脾动脉结扎及部分脾切除等。如果损伤严重，如脾中心部碎裂、脾门撕裂、缝合修补不能有效止血或有大量失活组织或伴有多发伤、伤情严重，需迅速施行全脾切除术。一旦发生延迟性脾破裂，应立即手术。故本题选D。
206.患者右前臂外伤后疼痛剧烈，活动受限，查体见右前臂明显肿胀、压痛，应怀疑右侧孟氏骨折、右侧盖氏骨折、右侧尺骨骨折、右前臂双骨折、骨筋膜室综合征的可能。桡动脉损伤的表现有手部血供部分受阻症状，如桡动脉搏动减弱和消失、手指冷感、皮肤过敏及麻木等。故本题选BCDEF。
207.骨筋膜室综合征的早期诊断依据：①患肢有挤压伤史，普遍肿胀，伴剧烈疼痛。②筋膜间隙张力增高，压痛明显。③肌肉活动障碍，须注意，单纯的肌肉麻痹可能是“晚期症状”。④筋膜间隙内的肌肉被动牵拉疼痛。⑤通过间隙的神经干功能障碍，且感觉障碍早于运动障碍。故本题选ABD。
210.患者有腹痛、呕吐、腹胀、肛门无排气排便的表现，考虑急性肠梗阻可能。患者饱餐后出现上腹绞痛、伴恶心呕吐，查体有轻度腹膜炎体征，考虑急性胃肠炎、急性胰腺炎和急性胆囊炎的可能。故本题选ABDE。
211.纤维胃镜常被用于上消化道出血病因的检查。腹部B超检查有助于急性胆囊炎的诊断。血常规、血生化为常规实验室检查，有助于支持诊断。腹部X线片有助于急性肠梗阻的诊断。腹部增强CT、血尿淀粉酶测定有助于急性胰腺炎的诊断。故本题选BCDEF。
212.患者血尿淀粉酶明显升高，CT示胰腺肿大，周围大量渗出，考虑诊断为急性胰腺炎。患者有肠梗阻的表现，腹部X线平片示肠管充气明显，考虑为胰腺炎导致肠麻痹，造成麻痹性肠梗阻。故本题选DF。
213.急性胰腺炎的非手术治疗：①禁食、胃肠减压。②补液、防治休克。③镇痛解痉。④抑制胰腺分泌。⑤营养支持。⑥抗生素的应用。⑦中药治疗。故本题选ABCDEF。